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冠心病、心绞痛护理常规

相关知识

冠心病定义：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

心绞痛定义：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。

护理评估

初始评估

1、评估诱发心绞痛的因素,了解疼痛的部位,性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。

2、监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。

3、监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。

4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

5、实验室检查：心肌酶、电解质、凝血功能、心肌坏死标记物检查。

持续评估

1．疼痛的评估胸痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随症状如大汗、恶心、乏力、头晕等、疼痛持续时间、缓解方式，有无诱因存在

2．患者日常用药情况

3．患者对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧

4．患者就诊后所做的血脂、血糖、心电图

5．用药后的效果

护理问题/关键点

1.疼痛2.活动无耐力3潜在并发症：心肌梗死4.焦虑5.知识缺乏

干预措施及依据

1.观察心绞痛的性质、部位、持续时间及疼痛规律。心绞痛发作时协助患者卧床休息

给予舌下含服硝酸甘油并吸氧，观察心绞痛能否缓解，心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸酯类药物，静脉注入镇痛药，如吗啡、罂粟碱等。必要时持续心电监护观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。

2.严密观察下列各项：心率、心律变化，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转；夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作；疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重

3合理饮食，给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食。进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量5g/d。戒烟洒，不饮浓茶和咖啡

4.室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。保持环境安静、整洁，严格控制家属探视。

5.心理护理心绞痛患者常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。给予患者安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

6.注意药物不良反应的观察和处理（常用药）

6.1硝酸脂类药物：观察抗心绞痛类药物的不良反应，如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

6.2血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂：常见副作用有皮疹、体位性低血压、干咳、头晕、疲乏、胃肠道反应，与保钾利尿剂合用易致高钾。AT-Ⅱ咳嗽发生率低于ACEⅠ。治疗时相关护理措施：患者的生活习惯、饮食，有无吸烟和饮酒，服药时有不明原因的干咳时应立即停用，每天检测患者的血压、体重，记录进出量。

6.3β受体阻滞剂：常见副作用有体位性低血压、头晕、疲乏、水肿、心衰、低血糖、乏力、恶心、呕吐、腹泻、支气管哮喘、阳痿、抑郁、睡眠紊乱。治疗时相关护理措施：获取完整的病史和用药史，用药前测体重，糖尿患者在服用降糖药时因它会隐藏低血糖的反应，每天检测患者的血压以防低血压。

6.4抗凝溶栓及抗血小板药：常见副作用有肝功能损害、出血、胃肠道反应。治疗时相关护理措施：获取完整的病史和用药史，严重的肝脏、肾脏疾病患者应慎用，评估用药部位有无血肿、红、痛或感染，对于皮下注射的患者，应经常更换注射部位，并避免按摩，应持续按压2-3分钟，按医嘱抽取APTT和PT。

7.潜在并发症：心肌梗死护理措施详见心肌梗死护理常规

8.根据病情，为病人制定活动与休息计划，并监督执行。久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。鼓励病人适度活动，促进活动兴趣与动机，有利于心血管系统和锻炼。

9.保持大便通畅，预防便秘：多食高纤维素的食物，以脐部为中心，顺时针按摩腹部，2天未排大便可口服润肠药物，3天未排大便使用开塞露，灌肠。

健康教育

1．改变生活方式（1）合理膳食:饮食应易消化、低盐、低脂、高维生素食物，少量多餐，不宜过饱。（2）控制体重。（3）适当的运动。（4）忌烟酒。（5）减轻精神压力。

2．避免诱发因素过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因。

3．病情自我检测指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。

4．用药指导指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量

5．定期复查