1、（昨天出差，断更一天，抱歉。）相信所有人都听说过冠心病，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。大家肯定也听说过心脏支架，它是一种治疗冠心病的手术方式。这个手术中需要用到的最重要的材料，就是放进冠状动脉内的那个小玩意，就叫支架。

2、心脏的作用是为全身供血的。吃过猪心或鸡心的人应该了解，其实心脏本身也是一块肌肉。所以我们平时都说“心肌”嘛。那么，心脏光忙着为别人供血了，谁为心脏供血呢？

3、其实心脏很自私的，它把富含氧气的动脉血通过主动脉射出去时，在主动脉上首先分出两根小动脉，调头把整个心脏包得严严实实，形成了一张动脉网。如果你很小心的把心肌与这张动脉网剥离，你会看到，这张动脉网就像套在心脏头上的一顶帽子。所以，两根小动脉就叫“冠状动脉”。

4、人到40岁以后，冠状动脉就会慢慢的硬化。假如你血脂比较高，血粘度比较高，冠状动脉的内壁就会出现一滩一滩的硬化斑块。它们有点像你喝粥时滴到地上的样子，所以就叫粥样斑块。这种硬化就叫粥样硬化。

5、这种粥样斑块会越积越厚。于是，冠状动脉的内壁管径当然就越来越细。这根冠状动脉里流动的血液就会越来越少。它所供应的那块心肌就会发生缺血。心肌缺血，就会有心绞痛。而冠心病最主要症状就是心绞痛。但是，毕竟此时的冠状动脉还没有完全堵塞，心肌还不会坏死。

6、如果哪一天冠状动脉完全堵死了，那就是心肌梗死了。我们当然不能等到心肌梗死才去想办法解决。就好像你家水管堵了，你肯定是在水流明显变小时，就开始动脑筋处理了。怎么处理呢？要么换一根水管，要么疏通一下现在的这根水管。换血管的手术就叫冠状动脉搭桥，我们以后有机会再详细介绍。这里，我们简单介绍一下“通血管”的手术，也就是放支架，又叫介入治疗。

7、医生会先在患者的大腿根部或手臂上的动脉上，开一个小口子，并把一根导引丝插进去。这根导引丝在X光下是可见的，所以医生就能看着屏幕，把这根导引丝，顺着血管，一点点向心脏方向推进，直至达到冠状动脉发生狭窄的地方。

8、然后，神奇的事情发生了。医生通过这根导引丝，往其前端的一个小气囊里打气。小气囊这时正好处于冠状动脉狭窄的地方。所以它一鼓起来，血管狭窄的地方就被撑开了。但是，你千万别以为，狭窄处被这么撑一下就会从此一直张开噢。你一旦把气放掉，血管是有弹性的，它仍旧会回缩回原来的样子——依旧狭窄。

9、小气囊外面有一个很细小的网状金属管（图）。气囊在张开前，这个网状金属小管是紧贴在气囊上的，所以整个结构都很细，以至于可以轻松的通过各种血管。但是，当气囊充气后，外层包裹的这个网状金属管就被撑开了。而且，当它被撑到一定程度时，它就不会回缩了。这样，原来狭窄的冠状动脉，就真正的被持久的撑开了。这个网状金属管，就叫“支架”。然后，医生再把气囊里的气放掉，并把导引丝连带小气囊抽出来。

10、这个手术最早发明于年，这在当时是非常了不起的。不过呢，后来发现个问题：粥样斑块还蛮顽固的，就算被网状金属管撑开了，它仍旧会不断的堆积。等于是把这个小金属管给“长”到血管壁里面去了。过不了多久，这个地方竟然又堵了。于是，医生们就想到，在这个网状金属管上放置一种可以阻止粥样斑块堆积的药物。这就叫“载药支架”。

11、那么这样一个“载药支架”需要多少钱呢？国产软妹币，进口软妹币。通常一次手术要放好几个，因为冠状动脉的狭窄点往往不止一处。中国年全年，一共用了万个这样的载药支架，还有57万个非载药支架。而且可以想象，还有很多病人因为付不起这个钱，主动或被动的放弃了这种治疗。

12、年11月5日，国家公开招标，带量采购。啥意思？我把我全国的支架市场全部给你。你呢，给我狠狠的降价。你猜，一个原价的国产支架降到多少？块——OMG，两人吃顿情人节大餐，大概都不够吧？——我瞎猜的。你们别瞎猜哈！

13、当然，进口支架也相应降价。总体上，国产支架降了92%，进口支架降了95%。这，就是市场的力量！这玩意儿的成本，原来我是不敢想的。现在嘛，呵呵……

14、预计年1月，你就将用上集中采购的降价支架了。噢，不，你最好根本就不需要它。

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