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摘自：《河南中医》年第36卷第7期

基金项目：基金项目：国家“十二五”支撑计划项目（No.ZX）

人们生活方式的改变和环境的变化使高血压的发病率呈几何增长的趋势，其所引起的靶器官损害导致的残疾甚至死亡率也逐年上升，已成为威胁全球人类健康最常见的疾病之一。

血清中HCY的含量已成为高血压及其并发症发病机制探索中的新研究热点，通心络胶囊具有降低血脂和增加冠脉血流量，改善血管内皮功能的作用。

本研究以我院就诊的例原发性高血压合并冠心病患者为研究对象，分析通心络胶囊对颈动脉超声多普勒图像显示的硬化情况与血清HCY之间相关性的影响，探讨HCY作为颈动脉粥样硬化预警分子的意义，为临床干预提供参考，现将研究结果报告如下。

资料与方法

一般资料

选取年8月-年8月本院门诊治疗的原发性高血压合并冠心病患者例。所有患者按颈动脉超声检查结果分为正常组37例、增厚组44例、斑块组45例(颈动脉内膜光滑，中层厚度(IMT)1mm为正常组；颈动脉内膜粗糙，1mm≤IMT≤1.2mm为增厚组；颈动脉内膜局部突起，IMT1.2mm为斑块组)。正常组中，男21例，女16例；年龄45～74(57.8±8.1)岁;体质量指数(BMI)(20.5±1.9)kg/㎡。增厚组中，男26例，女18例；年龄47～75(59.4±9.3)岁;BMI(21.2±2.1)kg/㎡。斑块组中，男25例，女20例；年龄45～74(60.3±9.5)岁；BMI(21.5±2.2)kg/㎡。3组患者年龄、性别等一般资料比较差异没有统计学意义(P0.05)，组间具有可比性。

诊断标准

西医诊断及病情分级采用年《WHO/ISH高血压治疗指南》中诊断标准，中医证候诊断标准符合瘀血证标准，同时符合肝阳上亢证辨证标准中眩晕、头痛、面部红热、烦躁易怒、口苦而渴、脉弦，具有4项或兼不超过2项肝肾阴虚证症状。

病例纳入标准

(1)患者年龄18～75岁，性别不限；

(2)不伴有严重肝、肾功能损伤者；

(3)选择收缩压在～mmHg(1mmHg=0.kPa)，舒张压在90～mmHg范围内的轻、中度高血压患者，并以此血压值为基础血压。

病例纳入标准

(1)合并有肝肾功能损害及伴有血液疾病者；

(2)有代谢性疾病、精神病及器质性心脏病者；

(3)继发性高血压、恶性及急进型高血压者；

(4)对钙离子拮抗剂过敏者；

(5)妊娠、哺乳期妇女或者计划怀孕者；

(6)有严重自杀倾向者；

(7)对治疗药物或者酒精存在依赖性者；

(8)排除糖尿病、系统性红斑狼疮等可能引起肾功能损伤的患者。

治疗方法

所有患者在研究期间使用通心络胶囊2粒/次，日3次；马来酸依那普利叶酸片(依叶)联合珍菊降压片控制血压：每日2片(每片含依那普利5mg，叶酸0.4mg)，可分1～2次服用。

观察指标

颈动脉超声测IMT；患者取仰卧位，充分暴露颈部皮肤，超声探头分别沿双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉及分叉走行，在距颈动脉球膨大1cm处测量，IMT即血管内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离，在该部位前后各1cm处再测2次，取平均值，所有患者均经同一位专业人员进行测定。血压测量：连续3d同一时间段由同一护士在安静环境中，患者休息状态下使用台式水银血压计坐位测量3次，取平均值。HCY及其他生化指标测定；所有患者于清晨空腹采集肘静脉血5mL，r/min离心5min，分离血浆，使用自动生化分析仪及配套试剂盒测定血浆HCY、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。对两组患者的血压、血脂、血糖水平进行比较;分析各组患者的血清同型半胱氨酸(HCY)水平;在斑块形成组患者中对不同斑块面积大小患者的血浆HCY水平进行比较。

统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

结果

三组患者血压水平比较，见表1：

三组患者HCY、血脂、血糖水平比较，见表2：

斑块组患者斑块大小与HCY水平关系比较，见表3：

讨

论

高血压是严重危害全球人群健康的常见慢性疾病之一，HCY自被证实为高血压的独立危险因素以来已受到医学界的广泛







































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