“专科护理”

2月9日参加江苏省援鄂抗疫医疗医院心内科赵柳华护士长、郑林护士、殷人麟医生，经过近二个月的不懈努力与辛苦付出，终于圆满完成任务安返苏州，回到日常的心内科医护工作。

在近期苏州九院新一轮的中层干部竞聘中，因为她们的出色表现，赵柳华由心内科护士长晋升为大内科护士长，刚过而立之年的郑林主管护师竞聘当选为心内科32病区护士长。

赵柳华简介：年于南京医科大学护理学专业本科毕业，年获得苏州大学公共卫生硕士学位。同年参加江苏省心血管专科护士培训，获得了省级专科护士证书，长期担任心血管内科护士长。是江苏省心血管护理介入护理学组组员，苏州护理学会内科心血管护理学组委员，发表了护理论文8篇，完成科研课题2项。现任苏州九院大内科护士长，副主任护师。郑林简介：主管护师，心内科32病区护士长，尤华工作室成员。年11月-年08月完成了江苏省心血管专科护士进修，获江苏省心内科专科护士证书。今年02月09日主动参加“援鄂医疗队”奔赴武汉，接管重症病区，顺利完成抗疫任务。年在心内科工作，擅长心血管内科疾病的护理常规，如起搏器植入术、射频消融术和冠脉造影术等。近年来冠心病的发病率居高不下，冠心病的介入手术也日益普及，现在就由援鄂抗疫归来的二位心内科护士长谈谈冠心病介入手术术后的护理。

1.心理护理：告知患者手术情况，是常见的微创介入诊治手术。

2.体位与活动

（1）经桡动脉穿刺者：术侧腕关节制动4～6小时，抬高术肢30度，指导患者术侧上肢进行握拳和松拳运动，每10分钟3～5次，2小时后逐渐降低包扎压力，活动频率可减缓，完全解除加压包扎后，可停止握拳和松拳运动。

（2）经股动脉穿刺者：动脉鞘管拔除前，穿刺侧下肢伸直制动。拔出鞘管后，穿刺处沙袋压迫6～8小时。术侧肢体伸直制动12～24小时，8小时后可直腿翻身，指导患者平卧24小时，指导或协助患者进行穿刺侧下肢等长及踝泵运动2～3次，一周内避免穿刺侧下肢大幅度运动。

3.病情观察：

（1）心电监护，观察介入术后患者心率、心律、血压变化。

（2）经桡动脉穿刺者：压迫器一般术后2小时后开始减压，气囊充气式压迫器每2小时缓慢抽气1～2ml，螺旋式压迫器每2小时旋转按钮放松一圈，注意边减压边观察，若发现渗血，及时适当还原压力，直至止血。观察伤口有无出血、渗血、血肿，前臂、上臂有无肿胀，指端皮肤颜色、温度，检查桡动脉搏动情况。术后3天内保持伤口清洁干燥，勿碰水，1周内勿做用力拧毛巾、撑手腕等动作，1月内勿提重物。

（3）经股动脉穿刺者：拔出鞘管后，穿刺处沙袋压迫6～8小时。使用股动脉压迫器的配合医生进行放松，每2小时旋转按钮放松一圈，观察伤口有无出血、渗血，下肢皮肤颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。

4.饮食护理：低盐低脂饮食，少食多餐，避免过饱；多食蔬菜、水果，保持大便通畅，避免易产气的食物，如豆浆、牛奶等。

三、并发症预防与护理

（1）出血的观察与预防：观察患者神志、皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，大小便颜色是否正常。应用抗凝药物者，避免肌肉注射，皮下注射时采用正确的部位和方法。使用软毛刷刷牙，避免剔牙。保持皮肤黏膜完整。

（2）造影剂肾病的预防：指导患者在术后1小时饮水毫升，每次饮水不超过毫升。接着每小时饮水毫升，匀速喝完。冠脉造影患者术后24小时饮水达毫升，PTCA或PCI患者术后24小时饮水达1毫升。术后4小时尿量达毫升以上。观察患者饮水后有无出现恶心、呕吐、腹胀等胃部不适情况，以及胸闷、气促、呼吸困难、下肢水肿等心衰发作情况。

（3）血管迷走反射的预防：观察穿刺肢体动脉搏动情况，有无穿刺点疼痛、表情淡漠、打哈欠、心率减慢、血压下降等血管迷走反射的先兆表现。

（4）行PCI术者，预防支架内血栓形成，遵医嘱准确使用抗凝药物，