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花好月圆-上海民族乐团
今天是健哥和您一起聊心脏的第期
01
和您一起聊心脏，这里是《健哥说》。今天是大年初五，恭祝您猪年大吉，万事如意！
心脏支架术后，我会叮嘱患者朋友们切记坚持服药，特别是双联抗血小板药物（简称“双抗”）。常常有患者问我：“您都给我放好支架了，干吗还要吃药？吃药也罢，为何一吃就要吃两种抗血小板药物呢？这多容易出血呀！”
居然有些患者，术后自我感觉良好，就擅自停用抗血小板药物，甚至两种一起停，其结果就是，不一定哪天支架内长了血栓，医院进行抢救，医院了。心脏支架术后必须要坚持服药，这其中的道理是什么，今天我们就来仔细说说。
02
我们在《健哥说》第92期打过一个比喻，心脏支架术就如同武功中的“内功”，而冠脉搭桥术就像“外功”，可是，无论是“内功”还是“外功”，都只是通过重建血管的局部结构，或者绕道冠脉病变，从而改善冠脉供血，最终缓解缺血症状。但是，冠心病还在，导致冠心病的危险因素还在，所以，为了长期治疗上述疾病，患者必须终身服药来控制血压，调节血脂，改善血糖水平。
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那么，心脏支架术后为什么需要服用抗血小板药物呢？目前，置入冠脉的支架种类中，应用最为普遍的是药物洗脱支架（DES），以及较少使用的金属裸支架（BMS）。
无论是何种材质的金属或者合金支架，对于人体血管来说都是“异物”，如果不进行抗血小板治疗，随时有可能发生血栓，而血栓形成的关键原因就是支架局部的血小板激活和聚集，因此，心脏支架术后进行抗血小板治疗也是必须的。
为什么要双联抗血小板治疗呢？其主要原因，就是在预防支架血栓方面，特别是在心脏支架术后1年内，双联治疗的疗效优于单药治疗。我们这里讲的单药治疗是单用阿司匹林；双联治疗是以阿司匹林为基础，联合氯吡格雷或者替格瑞洛。
双联搭配是源于他们的药物作用途径不同，联合治疗具有更强的抗血小板作用，从而有效地预防支架内形成血栓，所以，心脏支架术后一段时间内“双抗”治疗同样是必须的。
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最后，我们来总结一下，心脏支架术能够有效地缓解心肌缺血症状，但是，不能阻止冠心病的发展，术后坚持终身药物治疗是必须的；心脏支架术后的最大敌人是支架内血栓，为了预防发生血栓，必须进行抗血小板治疗，术后一段时间内还必须接受“双抗”治疗；至于“双抗”治疗时间的长短问题，我们将在后面的内容中详细说明。
今天就到这，下次我们接着聊。
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
-THEEND-
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