美国预防服务工作组(USPSTF)制定阿司匹林作为心血管疾病和大肠癌一级预防的指南，指南推荐高危心血管疾病特定男性和女性可应用低剂量阿司匹林。重要的是，该指南强化了低剂量阿司匹林的应用，限制高危50~69岁人群应用阿司匹林，这与年指南建议不同。该指南在年4月11日发表在AnnalsofInternalMedicine上。

USPSTF指南推荐且寿命≥10年或10年MI/卒中风险≥10%的50~59岁患者应用低剂量阿司匹林（B级）。此类患者应该应用阿司匹林至少10年，且出血风险较低。按照该指南，此类患者应用阿司匹林平均净获益最大。对于10年心血管疾病风险≥10%且寿命≥10年的60~69岁患者，若自愿继续应用阿司匹林至少10年且出血风险较低，推荐应用低剂量阿司匹林（C级）。该指南建议是可选择的，仅针对潜在获益多于损害的患者。同时，USPSTF指南推荐根据专业的判断和患者偏爱选择性给予此类患者阿司匹林。

USPSTF成员KirstenBibbins-Domingo表示：“阿司匹林在以下两个领域有新的证据：第一，阿司匹林可预防大肠癌；第二，阿司匹林有害，阿司匹林强化相关的出血风险。根据阿司匹林潜在伤害，在指南的基础上，可以尝试整合阿司匹林获益，比如预防心脏病发作、预防卒中、预防大肠癌。通过整合，临床医师可告知患者治疗获益和风险。阿司匹林未推荐用于≥70岁和50岁患者中，因为当前此类患者获益和伤害的证据不充分。年指南推荐阿司匹林用于45~79岁男性和55~79岁女性。

ColinBaigent,BMBCh(UniversityofOxford,England)并不赞成USPSTF指南建议。他认为阿司匹林作为一级预防仍是个人选择。USPSTF分析非致命性MI、卒中、死亡和消化道出血的相对风险评估与年相同。整体而言，阿司匹林心血管获益和风险差异并不明显。同时，尽管阿司匹林预防大肠癌的证据不断增多，但是当前证据并不充分。因此，他持不赞成意见。

制定指南的相关试验数据

JanelleGuirguis-Blake,MD(UniversityofWashington,Ta







































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