湿邪为病祸害无穷，《伤寒论》《金匮》论述开阔内外湿邪。湿邪犯表可恶寒、发热，脉沉细，头懵沉如裹，身体困重酸痛；湿邪犯内皆为太阴阳虚不能运化，其本为阳虚运化脾肾水气。本气阳旺则化为湿热，本气阳虚则化为寒湿。

然而湿邪犯表侵犯中道，伤表者十之一二。湿邪犯内皆为水液不化而停；或脾湿运化失司；或肾虚气化失职水液停蓄；或肺气失宣，三焦不利而水停；或肝失疏泄，水液运行不利。然而皆以脾胃为核心，湿盛则脾胃之症多现。黄元御之论颇重视湿气。

湿为水化，都为阴气之邪。所以多伤阳气，或阳气所伤导致。但比水邪难去，皆因其性多黏腻。其脉多为濡缓、沉细、沉涩等阴脉。

内伤湿邪为患可与外感温气形成湿温之湿热证。古人多论，明清大医理论颇为到位。叶天士之外感温病，薛生白只温热条辩，吴鞠通只温病条辩，以及王孟英医论本为一脉相承。

湿邪导致冠心病情况也较为多见。现代人多饮酒，而就多化为湿热或湿寒停留体内，日久生变。湿邪多郁热而诸证起。

下面举医案为例：

一、湿热熏蒸

女，67岁，初诊头晕眩，胸闷、便溏，心中混动迷糊。

脉弦濡滑数，寸略旺，尺沉伏而空。但舌嫩绛少苔。

诊断为湿热熏蒸，治法宜清热化湿。

方：生晒参，焦仓白术，焦三仙，休兵，黄历，宛药，吴连芩，六金水，石菖蒲丹皮竹叶连翘郁金黄连滑石菊花生龙牡天竺黄山芋。

二诊上方加天麻僵蚕共服药5剂已无不适。寸脉已平。

本案舌苔无黄腻，舌绛红少苔，一般诊断为阴虚，但脉不细数，当为湿热化热化燥后舌苔无显现。但脉濡数多为湿，数可为热。所以断为湿热。

二、湿热蕴阻

男，24岁初诊：胸中阵痛，胸闷半年，劳则胸痛、胸闷短气。但心电图正常。

脉弦濡数，舌可，苔白中腻

诊断湿热蕴阻

治法：温阳化湿，佐以清热。方用：半夏泻心汤加减。

生晒参，黄芪，焦三仙，枣伯仁，竹茹，虎杖，牡蛎，制附子桂枝薤白川乌白术黄芩干姜茯苓黄连细辛石菖蒲半夏

服药3剂胸中闷痛已轻。

三、湿热侵络

男，54岁，两年前安装支架一个，另有一处因闭塞无法安装。服用异山梨酯、美托洛尔等。晨起手僵胀麻痛。牙痛、口干，走快胸闷汗出，停则缓和。

脉濡大，舌暗红，苔略厚。

诊断：湿热侵络。治法：化湿清热通经

方：生晒参，黄芪，石膏，磁石决，栀子，土元，焦三仙，六金水，滑石膏地龙秦艽威灵仙海风藤苍术苍耳子薏米防己蚕砂黄连丝瓜络

上方加减服用3剂，胸闷，手胀痛已除。上方再加减服用2剂。未来诊。

四、寒湿蔽阻，热郁于内

女，59岁。初诊：于5日前突然心慌，大汗出，窦性心速。现胸憋闷，心慌，右肋胀，寐则憋醒。服用西药卡托普利，美托洛尔，尼群地平等。

脉沉紧数，苔厚腻。

诊为：寒湿蔽阻，热郁于内。

方：五积散合栀子豉汤加减。

黄芪，白人参，六金水，宛药，休兵，五味子，麻黄川芎厚朴栀子苍术桔梗茯苓豆豉赤芍桂枝陈皮僵蚕当归半夏蝉蜕姜黄姜片葱白

2剂后加葛根。服用2剂。胸未闷，未心慌，肋胀，口干苦，无力、气短。脉弦数细濡。舌偏暗红，白苔厚干。诊断湿热郁伏。方用甘露消毒饮加减。

茵陈连翘栀子桂枝滑石黄芩豆豉丹参石菖蒲柴胡枳实泽兰

服用6剂。但胸闷、气短、心慌等症还偶尔有，耳鸣、腿沉，脉滑数，舌略红。舌薄腻。诊断湿热蕴阻。方用黄连温胆汤加减

黄连天竺黄竹茹石菖蒲半夏枳实栀子夏枯草瓜蒌

服用8剂，诸证除。

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