昨天有读者留言：

看到留言之后，小编马上：

甚至留下来加班……

在日常生活中，大多数人可能会认为，糖尿病患者以老人居多。

但其实，近年来，小儿糖尿病发病率呈上升趋势，5岁以下小儿糖尿病每年平均递增5%-34%，发病呈低龄化趋势。

医院内分泌科丁曙霞主任介绍，过去20年间，我国15岁以下小儿糖尿病发病率增加近4倍。年中国小儿糖尿病总患病数已达4.7万人，每年新增患病人数0.6万人，呈明显上升趋势。

糖尿病在儿童各个年龄阶段均可发病，小至新生儿，其中以4-6岁及10-14岁两组年龄多见。

因此，小儿糖尿病也属于“重点知识”范围内！

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖的内分泌代谢疾病。

儿童时期的糖尿病分为：

原发性糖尿病（又名胰岛素依赖型糖尿病或I型糖尿病）

继发性糖尿病（又名非胰岛素依赖型糖尿病或II型糖尿病）

儿童糖尿病可能还会引起并发症，例如糖尿病酮症酸中毒（DKA），具体表现为：

多饮、多食、多尿、消瘦、脱水；

深大/叹气样呼吸，呼气有酮味及口唇樱红；

恶心、呕吐、腹痛，可类似急腹症；

进行性意识障碍或丧失；

小儿糖尿病患者要做到“早发现、早诊断、早治疗”，尤其是对高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂异常和高血压、多囊卵巢综合征等）进行筛查和预防。

定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。

空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。儿童糖尿病多为1型糖尿病，以“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降为主要症状。

但新生儿糖尿病起病隐匿，有些“三多一少”的表现并不明显，家长往往很难发现孩子的异常。

不过，不用太过担心，只要家长细心观察，还是能够找到宝宝身体异常的“蛛丝马迹”。

有的家长看到孩子“能吃能喝”，觉得孩子正在长身体，属于正常的现象，但是要注意，孩子“能吃能喝”，但是体重却下降了，这就属于异常表现了。

此外，如果发现宝宝出现精神萎靡、脱水、饮食睡眠不正常、体重不增长等，排除感染性疾病后，新手爸妈需要警惕孩子是否存在代谢性疾病的可能，医院就诊，明确病因。

儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。小儿糖尿病90%以上都是I型糖尿病，但也不排除II型糖尿病的可能性。

目前尚无好的治疗办法，只能通过皮下注射胰岛素才能把血糖控制在相对平稳的水平。

因此，做好日常生活护理就显得格外重要。

首先，在饮食方面，需要严格控糖。饮食是治疗糖尿病的基础，控制饮食，既要满足患儿的生长发育需要，还要维持正常的血糖，避免出现高血糖和低血糖的发生。

热量分配：早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5，每餐中有餐间点心，糖类应占总热量的50%～55%，蛋白质占15%～20%，脂肪占30%。

以患儿本身的拳头大小为标准，控制碳水化合物的摄入量，各种主食，一顿饭吃1个拳头大小的淀粉类食物，一天吃2—3个拳头大小的量。

蛋白质以动物蛋白为主，如牛羊肉、鸡肉、鸭肉，建议每日进食相当于患儿2个掌心大小，厚度相当于患儿小指厚度的量。

脂肪应选择富含不饱和脂肪酸的植物油，以患儿的大拇指第一指节大小为标准，第一指节大小的黄油，就是每日推荐吃的油量，再多就会超过需要的量。

绿叶蔬菜，例如卷心菜、芹菜、油菜、蔬菜等，以患儿两只手能抓住的蔬菜量为标准，基本可以满足每日人体所需的维生素和微量元素。

以患儿一个拳头的大小为标准，就是推荐的每日食用水果数量。但需要注意，避开含糖量高的水果。

在零食的选择上，甜点（月饼等）、糕饼（蛋糕等）和零食（虾条、薯片等），每日可以选择其中的一种。用患儿的手比出“OK”的样子，食指与拇指的圆圈处，就是食用糕点的推荐量；患儿单手手掌中心大小，就是食用糕饼的推荐量；而虾条、薯片等零食，可以吃单手一小把。

在日常的饮食中，需要禁忌高糖食物，并根据患儿自身的身体状况，来不断调整饮食计划，如有必要，可以让医生帮助制定个性化的饮食方案。

日常运动频率可以保持在1周运动五天，每次30分钟，这样每周运动时间保持在至少分钟。

不建议减少运动次数、延长每次的运动时间。运动以微微发汗为宜，心跳和呼吸加快但不急促。可以计算一下运动后的心率，达到最大心率的50%-70%，或者小于减去年龄，说明运动量是合适的。

可以采用中等强度或较强强度的体育运动，中等强度的比如快走、打太极、汽车、乒乓球、羽毛球或高尔夫球等，较强强度的比如舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡等。

如果条件允许、且无禁忌症，可以适当的进行抗阻运动，比如举哑铃、俯卧撑等，每周最好进行2次抗阻运动，来锻炼肌肉力量和耐力。

但需要注意的是，在选择运动方式时，需要与患者的年龄、病情、身体承受能力相适应，进行及时评估，以便于适时调整运动计划。

实际上，不只有运动前后要加强血糖监测，小儿糖尿病患者在日常生活中也要注意血糖监测。

一般采用两种方式：第一，指端测糖法，一般选择空腹、餐前、餐后两小时内，睡前以及凌晨2~3时，通常每天4~6次；第二，糖化血红蛋白(HbAlc)，是指血中葡萄糖与血红蛋白非酶性结合而产生的，反应过去3个月的血糖平均水平。

血糖目标范围：餐前5.0~7.2mmol/L，睡前或者夜间5.0~8.3mmol/L，HbAlc在7.5%。

小儿糖尿病需要结合药物治疗，在胰岛素治疗时，要遵循医嘱，结合医生给出的意见来进行药物治疗，切不可随意使用药物。

在初诊及常规后续就诊过程中，糖尿病会给患者带来许多生活上的不便，影响生活质量，例如影响正常进食、影响社会交往等；或者随着小儿糖尿病患者渐渐长大，例如进入青春期等，各种各样的原因会影响着患者的心理状态。

因此，家长在日常护理中，也要密切