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近10年来，我国急性心肌梗死的发病率明显上升，已接近国际平均水平。而且截至目前，心血管疾病依然是全球居民死亡的首要原因。很多人包括很多患者，都对于冠心病康复后能否工作、工作时应该注意什么表示了疑惑，那么今天，就来给大家讲一讲，冠心病/心肌梗死康复后重返工作一定要注意什么。

首先我们来分析一下患者得冠心病和心梗方面疾病的主要原因是什么。

众所周知，冠心病跟工作压力是脱不开关系的，关于这一点，英国学者既往发表在《柳叶刀》杂志上的研究证实，工作压力是冠心病的危险因素。

其实关于这一点，很多科研人员都进行的调查，有研究表明：相比无工作压力人群，存在工作压力的人群，冠心病发病风险增高23%！

图片：有无工作压力与冠心病发生风险之间的随机效应meta分析结果

不仅是工作压力，心血管疾病之跟工作时长也有着密不可分的关系。

有瑞典学者在年的时候就发表了一篇分析。他纳入74万人，探究了长时间工作和冠心病、卒中等心血管疾病的关系，发现每周工作时长超过55小时的人，冠心病和卒中发生风险分别相对增加12%、21%。这一结果进一步的证实了长时间工作与心血管疾病之间直接的联系。

图片：长时间工作与冠心病/卒中发生风险之间的随机效应meta分析结果

但是反过来看一下现在的社会环境，长时间工作的现状几乎遍布全球。根据国际劳工局数据，全球有五分之一的人口每周工作超过48小时。

康复后的心血管病人，本身就比普通人更容易重新得上心血管疾病，那么在这样的环境下，心血管疾病康复后重新工作，需要注意些什么呢？

首先需要注意的就是工作时间不易太长。

近期，JACC发表相关的临床研究，探讨在首次心肌梗死(MI)后恢复工作的患者群体中，复工后长时间工作是否与冠心病（CHD）复发风险升高相关。

这项研究的纳入患者人群分为四项：

（1）有既往急性心梗病史；

（2）年龄小于60岁；

（3）心梗前12个月内从事相关工作；

（4）心梗后18个月内重新开始工作，且每周工作时长＞10h。

在患者复工后的6周，2年和6年里，研究人员都会对其进行电话访谈，统计患者每周的工作时长，按时长分为：

兼职工作（21-34h/周）

全职工作（35-40h/周）

少量超时工作（41-54h/周）

中高超时工作（≥55h/周）

研究结果表明，在随访期间，有21.2%的患者再次发生冠脉事件。而且男性超时工作（≥55h/周）占比更高，男性占比为10.7%，女性占比仅有1.9%。当然，除了超长的工作时间之外，CHD危险因素（高血压、糖尿病）、不良生活习惯（吸烟、饮酒、缺乏体力活动）和不良工作环境因素（工作压力、低支持）也是比较关键的因素。

图片：四类工作时长的患者生存曲线比较

总结来说的话，也就是说在患有心梗康复后，回到工作岗位，当工作时长超过40h/周的话，疾病复发的风险就会增高。而且随着康复后时间越长，这一效果也会更加显著。

也就是说，如果心血管病人康复后要重新投入到工作中，尽量要合理安排工作时间，理性选择工作类型。

关于自己的工作情况和工作状态，可以多跟医生进行沟通分析，以便医生能够对患者远期预后的认识，并有助于给予相应治疗指导；

另外患者可是适当的训练一下自己对于压力处理的能力，并且锻炼一下自己的心理素质。降低自己日常情绪的负面情况，减少抑郁和焦虑也会降低复发风险。

1.Li,J.Siegrist,J.OccupationalRisksofRecurrentCoronaryHeartDisease.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology77,–().

2.Trudel,X.,Brisson,C.,Talbot,D.,Gilbert-Ouimet,M.Milot,A.LongWorkingHoursandRiskofRecurrentCoronaryEvents.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology77,–().

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