导言：膳食是病人获取营养的主要途径;制定病人膳食需要根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要合理安排膳食计划。医院针对病人的膳食可分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食。治疗膳食是在基本膳食的基础上，通过限制或增加某些营养素，来满足不同病理状况下病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。治疗膳食的基本原则为平衡膳食，并根据不同的病种来调整某种营养素的摄入量。治疗膳食考虑了各营养素之间的关系，实现营养素供应齐全，配比合理。继上期高能量高蛋白膳食后，三院君今天为大家介绍的是适用于肥胖者、糖尿病、高血压、冠心病等症的低能量膳食。

　　低能量膳食(energyrestricteddiet)也称限制能量膳食，是为减少体脂贮存、降低体重，或者减轻机体能量代谢负担为目的，使膳食中提供的能量低于正常需要量。

　　1、适应对象

　　需要减轻体重者，如单纯性肥胖;

　　为控制病情减少机体代谢负担的病人，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。

　　2、配膳原则

　　根据病情限制能量供给，其他营养素供给基本符合DRIs建议，营养素之间保持合适比例，使人体需要和膳食供给建立平衡关系。能量减少应逐次进行，以利于机体动用、消耗储存的体脂，防止出现不良反应。

　　(1)限制总能量：按照不同的病情、年龄、体重等情况限制总能量的供给。一般在正常供给量基础上，未成年人每天能量摄入量减少0.52-1.05MJ(-kcal);成年病人减少2.09-4.18MJ(-kcal)，但每天总能量摄入量不宜3.34-4.18MJ(-kcal)，以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。

　　(2)充足的蛋白质供给：蛋白质供应不1g/kg，一般占总能量的15%-20%，其中优质蛋白质应占50%以上，以减少肌肉组织的分解。如供应含高生物价蛋白质的牛奶、鱼、瘦肉、鸡、鸡蛋清等，应防止蛋白质供给过高造成的营养过度性肝损害。

　　(3)减少碳水化合物和脂肪供给：碳水化合物供给应为总能量40%-55%，一般为每天-g，尽量减少精制糖的供给。膳食脂肪一般应占总能量的20%-25%，减少动物脂肪和含饱和脂肪酸高的油脂和高胆固醇食物，但要保证必需脂肪酸的供给。

　　(4)适当减少食盐摄入量：食盐能引起口渴并刺激食欲和增加体重，病人体重减轻后可能会出现水、纳潴留，故应适当减少食盐的摄入量，每天食盐量在3-4g为宜。

　　(5)无机物质和维生素充足：由于进食量减少，易出现无机物质(如铁、钙)，维生素(如维生素B1)的不足，必要时可用制剂补充。

　　(6)增加饱腹感

　　注意食物的体积，膳食可多采用富含膳食纤维的蔬菜和低糖的水果，以尽量避免病人产生饥饿感，必要时可选用琼脂类食品。

　　3、注意事项

　　采用低能量膳食的同时应配合运动和行为调整。不宜减少活动量，调整不良的生活和饮食习惯，并注意饮食与心理平衡，以达到预期效果。长期能量控制在-kJ(-1kcal)以下者，应注意及时补充维生素和矿物质制剂。低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。

　　4、食物选择

　　(1)宜用食物：选用粗粮、豆制品、叶菜类蔬菜和低糖的水果等，限量选用谷类、水产类、瘦肉、禽类、蛋、乳类(脱脂如)、豆类。烹调以清淡为宜，多采用蒸、煮、拌、炖等无油的做法。

　　(2)忌(少)用食物：忌食油煎、油炸食品。避免肥腻的食物和甜食，如肥肉、动物油脂(猪油、牛油、奶油等)、花生油、花生、糖果、甜点心、白糖、红糖、蜂蜜等。

　　(作者：广医三院临床营养科李林艳)