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年真题回忆：

冠心病的护理措施

答案：

1.疼痛:胸痛：（1）一般护理：休息；饮食:起病后4-12h内给予流质饮食，减轻胃扩张；给氧。（2）止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。（3）溶栓治疗的配合与护理1)评估病人是否有溶栓禁忌证；2)溶栓前先检查；3)迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，观察有无不良反应:①过敏反应;②低血压;③出血。

2.活动无耐力：评估进行康复训练的适应证；(2)解释合理运动的重要性；(3)制订个体化运动处方；(4)活动中监测。

3.有便秘的危险：(1)评估排便情况；(2)指导病人采取通便措施。

4.潜在并发症:心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死。(1)严密心电监测；(2)严密监测血压；(3)心衰的观察与护理；(4)准备好急救药物和抢救设备。

5.恐惧。（1）简要解释病情及治疗方案，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制；(2)环境介绍；(3)心理疏导；(4)减少干扰。

真题推演预测年必考考点①：冠心病的病因

答案：

1.冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础之上；

2.高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、缺乏运动；

3.冠心病家族史；

4.不健康生活方式诱发心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛，导致心肌梗死的发生。

真题推演预测年必考考点②：高血压分级

答案：

分类

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

正常血压

和

80

正常高值

-和(或)

80--89

高血压:

≥和(或)

≥90

1级高血压(轻度)

-和(或)

90--99

2级高血压(中度)

-和(或)

--

3级高血压(重度)

≥18和(或)

≥

单纯收缩期高血压

≥和

90

年真题回忆：

大量脑脊液漏的护理措施

答案：半坐位，头偏向一侧；清洁消毒鼻前庭或外耳道

真题推演预测年必考考点①：颅脑损伤大概高度

答案：15--30cm

真题推演预测年必考考点②：颅骨牵引的护理

答案：保持反牵引力；牵引重锤保持悬空；牵引位置是否正确；有无松脱；避免过度牵引。

年真题回忆：

热疗的禁忌症

答案：

1.血液循环障碍；

2.慢性炎症或深部化脓病灶；

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口；

4.对冷过敏；慎用冷疗法的情况：

5.感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病；

6.冷疗禁忌部位：枕后、心前区、腹部、足底。

真题推演预测年必考考点①：热疗的禁忌症

答案：

1.未明确诊断的急性腹痛；

2.面部三角区的感染；

3.各种脏器出血出血性疾病；

4.软组织损伤或扭伤初期（48小时内）；

5.其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症；孕妇；人工关节；恶性病变部位；睾丸；麻痹；感觉异常；婴幼儿；老年人

年真题回忆：

溶血的病因

答案：

1.急性溶血反应：①输入了异型血液②输入了变质的血液。

2.迟发性溶血反应：多由Rh系统内的抗体(抗D、抗C和抗E)引起。

真题推演预测年必考考点①：迟发性溶血反应及处理

答案：

1.一般为血管外溶血，Rh因子不合所引起的溶血反应较少见，且发生缓慢，可在输血后几h至几天后才发生，症状较轻，有轻度的发热伴乏力、血胆红素升高等。

2.措施：对此类病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

真题推演预测年必考考点②：溶血的护理措施

答案：

1.急性溶血反应:

①认真做好血型鉴定与交叉配血试验;

②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生;

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

2.处理:

①立即停止输血，并通知医生。

②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。

④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏

⑤碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。

⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每h尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。

⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

⑧心理护理:安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。

年真题回忆：

心肌梗死溶栓的处理

答案：

1.评估病人是否有溶栓禁忌证；

2.溶栓前先检查；

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物，观察有无不良反应:①过敏反应;②低血压;③出血。

真题推演预测年必考考点①：心肌梗死的并发症

答案：潜在并发症:心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死。

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