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Q：冠心病人每天吃药会产生耐药性吗？

A：耐药性一般指的是细菌、病毒等病原微生物对药物的反应降低，也就是细菌和病毒发展处对抗药物的本事，药物的疗效明显下降。

还有一种情况，就是大量使用某种药物时，人体对药物的反应减弱，药物作用降低，这个是指人对该药物产生了耐受性。

在治疗冠心病的药物中，仅有一种药存在耐受性的问题，那就是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、消心痛、欣康、依姆多等药物。

这类药物在血液中长时间高浓度存在时，效果是减弱的。

这类药物一般的服用时要“偏心”给药，或间歇给药。就是让药物在血液中有一段是空白的。

具体怎么用，请听医生的建议。一般来说，有以下的几个原则：

1、如果做完支架，没有任何心绞痛症状，可以不用。

2、如果有心绞痛，但都是在白天活动时犯，可以平时白天口服硝酸酯类药物，服用长效的硝酸酯类药物，如依姆多和异舒吉等。在较为剧烈的运动前，可以加量。

3、平时配合β受体阻滞剂和有抗缺血作用的钙拮抗剂，以减少硝酸酯类药物的用量。

4、有严重的血管病变，既不能搭桥，也不能放支架的人，硝酸酯类药物的使用没有上限。建议使用5mg一片的消心痛，逐渐加量，直至心绞痛控制为止。因为剂量较小，且为短效，调整剂量比较方便。但要根据心绞痛发作的时间，让药物有一段在血液中的空白期。

5、如果是严重心绞痛，在休息时也有心绞痛，必须用静脉输液的方式，同样输液剂量无上限，逐渐上调剂量，直至最大能耐受的剂量。

冠心病病人其他常用的药物如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）和血管紧张素转化酶抑制剂（XX普利）或血管紧张素受体拮抗剂（XX沙坦）都没有耐受性。

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