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冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉狭窄或闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。这种疾病在中国比在欧洲和美国更常见。但近10年来，我国冠心病的发病率显著上升。什么时候服用治疗冠心病的药物是广大冠心病患者及其家属所关心的问题，笔者将分享一些这方面的知识。

冠心病患者每天服药，该如何正确安排时间?药剂师的三分分析

冠心病治疗有哪些药?

治疗冠心病常用的药物有两种

1)改善缺血、缓解症状的药物有-受体阻滞剂(美托洛尔)、硝酸盐类药物(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)、代谢性药物(曲美他嗪)、钾通道打开剂(尼可地尔)。

2)预防心肌梗死、改善预后的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类药物(如阿托伐他汀)、血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利、依那普利、卡托普利、贝那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如洛沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦)、缬沙坦等。

冠心病患者每天服药，该如何正确安排时间?药剂师的三分分析

冠心病治疗药物需要时间吗?

冠心病患者何时服用药物应根据药物的药代动力学、人体的生物节律以及机体是否对药物具有耐受性来确定。

1)早上药物

通常早上醒来时是血管收缩剂(如儿茶酚胺)释放的高峰期。此时冠状动脉张力最高，心脏的耗氧量增加。容易出现心肌缺血、心肌梗死和室性心律失常。早上6点到9点，纤溶酶等抗凝物质的活性最低，容易发生心绞痛、心肌梗死或猝死。

因此，建议使用改善晨间缺血的药物，如硝酸盐类(单硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯)、受体阻滞药(美托洛尔缓释片、阿替洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如替米沙坦)、长效二吡酯等。

2)夜间服用的药物

建议他汀类药物应在夜间或睡前服用，但应注意瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可在一天中的任何时间服用，因为它们的半衰期长。

另外，睡前服用小剂量阿司匹林等抗血小板药物是最好的，因为抗凝作用可持续到第二天早上，这对预防夜间脑血栓和早晨心肌梗死具有重要意义。

(三)其他需要多次服用的药物

曲美他嗪、美托洛尔等普通片剂每天需服用2-3次，可每餐服用。

当然，由于厂家的不同剂型，具体的药物可能会略有不同。

冠心病患者每天服药，该如何正确安排时间?药剂师的三分分析

后记

总而言之，除了在正确的时间服用合适的药物外，还应注意用药依从性。我们必须坚持服药，不能间歇服药。同时要积极改善自己的生活方式，低盐低脂饮食，适度运动，这样才能有效避免冠心病的发展。