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岁的老陈近反复颈肩部疼痛，没有特定的疼痛部位，他认为是老颈椎病，经热敷、冷敷、按摩及理疗均不见好转。经过心脏血管造影检查，确诊为冠心病。

很多人不明白，颈肩部的疼痛怎么就得了冠心病了呢？

冠心病的典型症状是心绞痛，表现为胸骨后压榨样的疼痛，并伴有胸闷气喘等症状。但有时疼痛还会放射至上臂、颈肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。对于一些不典型的疼痛部位和症状，大家一定不能掉以轻心，以免耽误病情。

冠心病有什么症状？

胸痛是冠心病的典型表现。对于中老年高血压，一定要当心胸痛。

胸痛也分好多种的。

有的针刺一样的痛，或者一跳一跳的痛，几秒钟很快就过去，那倒不用担心，一般是神经性的。

如果一活动就痛，走一走，或者爬楼梯痛，痛的走不动路，需要休息好一会儿才缓解，那就要当心了，很可能是冠心病的表现。

如果突然胸痛，非常剧烈，满头冷汗，持续一刻钟还没有好转，不要等了，医院，很可能是冠心病里面最严重的一种——心肌梗塞。

另外一些不典型的患者，可能表现为胸闷、气短、甚至于牙痛、左侧颈肩部或上肢酸痛。

还有一些患者表现为晕厥或猝死。而长期糖尿病的患者，由于末梢神经受损，感觉迟钝，即使已经发生了心梗，竟然可能没有胸痛症状。

诊断冠心病需做哪些检查？

心电图是我们最常用的检查，有些疾病，比如典型的心肌梗死，一张心电图就可以诊断明确了。但是其他很多时候，可能心电图提供的信息有限，甚或以假乱真。这时候就需要更进一步的检查。为了明确有无冠心病，进一步的检查，有四大金刚：

一、最累的检查——活动平板。

其实还是心电图的一种，不过不是普通的心电图，是专门捕捉活动时候的缺血证据的超级心电图。心脏什么时候最容易缺血呢？休息的时候？还是活动的时候?显然是后者。活动的时候全身用血量大大增加，心脏当然也要努力工作，把血送到全身去，这时候心脏本身需要的血液也是大大增加的。如果有冠心病心脏缺血的话，这时候也是表现最明显的。活动平板心电图就是记录此时缺血的证据。

做这个检查的时候，要跑步或者蹬脚踏车，逐步增加运动量，到气喘吁吁跑不动的时候，基本上就差不多啦。不过呢，也有测不出或者太敏感的时候。如果运动不到位，缺血就不容易测出来。还有一些女生，反应比较大，明明没有缺血，可是心电图上也有类似的表现。

二、最吃货的检查——心肌核素显像。

吃两个荷包蛋就能检查心脏啦？这简直是吃货们的最爱啊！当然，这两个荷包蛋可不是普通的荷包蛋，里面藏有核素。吃下去以后，核素被吸收到血液里面，最终被心肌细胞摄取到细胞里面。这时候，检测一下核素的分布。核素多的地方，当然是血流最丰富的地方，核素少的地方，就是缺血的地方啦。

核素检查也有它的局限性，有的时候不是血管堵塞让细胞吃不饱，而是细胞自己功能差，比如有些心肌炎的病人，部分心肌坏死了，送到嘴边也没能力吃，看起来也是缺血表现。

三、最严格限制的检查——心脏血管CT成像。

往血管中注射造影剂，这种造影剂是X光穿不过去的。当造影剂流淌到心脏上血管的时候，做CT扫描，这时候就通过造影剂的形状能“看”到血管的样子，再将这些图像重建处理一下，心脏上的血管就呈现在我们面前。

不过呢，心脏一直要跳动，CT扫描的时候，我们只能选择心脏跳动后相对静止的那一刹那进行扫描。如果心脏跳动太快，或者跳动的不规律，可能使得图像采集质量不佳，影响检查的结果。控制心跳，慢一点，规律一点，才能看得准一点。

四、最全副武装的检查——心脏血管造影。

心脏血管最精准的检查就是血管造影啦。医生通过病人手上或者腿上的血管，把一根细管子送到心脏冠状动脉的开口，直接把造影剂注射到血管里面，在X光下观察血管的样子，对于一些特殊的病变，还可以送入血管内超声，看的更明白。这是目前最准确、最清楚的观察血管的方法，有没有问题一目了然。

心脏血管检查的四大金刚，能够帮助我们了解了自己的血管，确认是不是有冠心病。

以上内容均转自医院服务号