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冠心病患者必备防病常识

医院门急诊就诊的冠心病患者，无论心绞痛还是心肌梗死，仔细询问大多都存在病情加重的诱发因素，而且都是些生活小细节。说到这里，估计很多冠心病患者及家属都想了解个究竟吧？那么，下面就让我们一起来聊聊这些可能致使冠心病加重，甚至危及生命的生活细节吧！

不卖关子了，开门见山，先让这些冠心病的"帮凶"们——6个生活小细节，集体亮亮相：饱食、饮酒、便秘、情绪激动、剧烈活动、洗澡或足浴。有人一定会问，这些是生活中小细节不假，那么，为什么它们会加重冠心病呢？

要回答这个问题，我们得先了解一下冠心病的相关知识。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它的主要发病机制就是：给心脏自身供血供氧的冠状动脉，因为管腔内有较大的粥样斑块而出现狭窄，继而导致心肌血供和氧供不足，患者出现胸痛的心绞痛症状，严重时，甚至因粥样斑块破裂、脱落堵塞了冠脉管腔导致局部心肌细胞的坏死——心肌梗死。

在这个过程中，上述生活细节均会起到推波助澜的作用，加重心肌缺血。其作用途径有三。

一是冠脉血流下降。就拿饱食来说，充盈的胃顶在膈肌的下方阻碍了横膈的上下活动，限制了胸腔的扩张，导致心脏舒张时回心血量减少，心脏给自身供血——冠脉血液充盈恰恰是在舒张期。再比如，长时间洗热水澡和足浴时，都会导致人体外周及远离心脏的小血管和毛细血管大量开放，中央大血管血量减少，开口于主动脉根部的冠状动脉也因"大河无水小河干"而血流下降，加重了冠脉的缺血，诱发心肌缺血。

二是心肌做功增加。上述诱因会致使冠脉供血供能与心肌耗氧耗能之间出现供需失衡，致使冠脉供血相对不足。比如，情绪激动、剧烈活动和饮酒，必然导致心脏的搏动频率和收缩力度增大，心肌的耗氧耗能增加，冠脉一旦不能达到心肌的需求，就会加重心肌缺血。

三是血氧含量不足。例如：沐浴时，室内不通风或者洗桑拿等蒸汽浴，空气中氧含量不足，那么冠脉中的氧含量也随之降低，达不到心脏自身对冠脉供氧的需求。再比如便秘，排便时需摒息用力，不但心肌耗氧增加，而且呼吸暂停，吸入氧气停止了，自然会加重心肌的缺氧。

6个生活细节加重心肌缺血，往往通过上述途径同时起作用的。譬如，剧烈活动就是通过冠脉血流下降和心肌做功增加的机理，加重心肌缺血的；而长时间在通风差的室内热水泡澡，不仅缺氧，而且外周小循环充血，冠脉血流下降。

对于冠心病患者，如果只是心绞痛，那么亡羊补牢，为时不晚；但如果发生心肌梗死，那亡羊补牢，就为时晚矣。所以，最好的治疗永远是预防。了解完这6个生活细节加重冠心病的机理之后，我们来谈谈冠心病患者，如何在日常生活中防范这些生活小细节对冠心病的加重，以及，一旦这些生活小细节不慎发生了，又该如何减轻对冠心病的影响呢？

饱食。医生的建议：冠心病患者进餐不宜过饱，常吃六到八分饱，对于病情比较严重的冠心病患者来说，可以少量多餐。一旦进食过饱，不要将腰带系得过紧，不要坐在过矮的沙发或座椅上，以防进一步阻碍呼吸时的胸腹运动，也不宜餐后运动或立即平卧。建议缓慢踱步，或坐位、半坐位休息，同时保持室内空气流通，有条件的可以低流量吸氧。手边备好速效救心丸、硝酸甘油等心脏急救药品，如有胸闷憋气不适及时含服。

饮酒。医生的建议：冠心病患者切勿酗酒。若冠心病较轻，病情平稳，可少量饮酒，且不建议饮用度数较高的白酒。病情平稳，也不建议长期规律饮酒，以免影响血脂、血糖和血尿酸的代谢，加重冠心病。若病情不稳定，心肌缺血反复发作者，建议戒酒。同时合并糖尿病的冠心病患者，少量饮用脱糖的干红或干白葡萄酒为宜，以免影响血糖和血脂的代谢。一旦饮酒过多，宜安静休息，如果没有饱食，可平卧，也可吸氧，备药同前，必要时口含。

便秘。医生的建议：冠心病患者宜通过增加进食果蔬和杂粮等粗纤维的食物，保持大便通畅，并养成每日定时大便的习惯。如果有习惯性便秘的患者，可长期适量口服软化大便的药物，例如乳果糖口服溶液，以及调节肠道菌群的微生态制剂——乳酸杆菌、双歧杆菌制剂等药物。一旦发生便秘，无便意时，可口服蓖麻油等润肠的通便药辅助排便；如有便意，千万不可用力排便，可使用纳肛的开塞露辅助排便。排便后安静休息，吸氧，备药同前，必要时口服。

情绪激动。医生的建议：这里所说的情绪激动，有可能是生气，亦可能是着急、紧张、恐惧或者大喜大悲，均在其列。冠心病患者日常一定要注意管理好情绪，防止因失控而导致情绪大起大落。避免观看紧张激烈的比赛或剧情恐怖刺激的影视片。家人也要避免刺激患者，家中发生大喜和大悲的事情，要提前给患者做好思想铺垫，备好冠心病急救药物，再告知患者。冠心病患者要尽可能做情绪的"主人"，否则就会成为冠心病的"奴隶"。如果不良情绪一旦出现了，患者本人要主动尽快离开诱发情绪变化的环境和人，及时转移注意力。而家人也要设法劝说或予以开导，尽快助其尽快平复心情。此时，可吸氧，备药同前，必要时口含。

剧烈运动。医生的建议：冠心病患者不是不能从事日常活动及体育锻炼。相反，鼓励冠心病甚至心功能不全的患者日常适度活动或运动。但，每个人患者的运动量和强度要和自身疾病的严重程度相匹配，相适应。避免相对剧烈的体育运动和较重体力劳动。运动前后及过程中，适度饮水，以免出汗过多，血液浓缩，冠脉血量下降，诱发心绞痛。剧烈运动后，要注意休息、保暖、及时适量饮水。可以吸氧，备药同前，必要时口含。

洗澡或足浴。医生的建议：冠心病患者宜温水擦澡及洗脚，不宜时间过长，洗澡时室内温度不宜过高过低。切忌长时间在室温高、通风差的浴室，在水温高的浴池和浴缸内长时间沐浴和搓澡，尤其不建议桑拿等蒸汽浴及长时间烫水足浴。一旦沐浴或者足浴中出现胸闷、胸痛症状，立即中止沐浴或足浴，保暖并在通风处平躺休息，持续吸氧，含服速效救心丸或硝酸甘油。

总之，上述的6个生活细节在生活中每每会加重冠心病患者的病情，成为冠心病的帮凶，诱发心绞痛发作，严重时致使急性心肌梗死，后者可是冠心病患者猝死的常见原因。所以，为了冠心病患者的健康，千万不要小觑这些生活小细节，从现在开始就把它们统统纳入冠心病患者日常保健的范畴，防范于未然。如果一旦发生，也要知道如何科学应对。家中常备且随身携带速效救心丸或硝酸甘油等急救药品。如果半小时内胸闷或胸痛症状不缓解或缓解不显著，需立即拨打，请医务人员前来诊治，而不要拖延就诊，或医院就诊，因为后者很可能会加重病情，在就诊途中出现意外。

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