糖尿病性心脏病的发病机制及影响

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在美国,心脏疾病是疾病中的头号杀手,占美国总人口的1/4。但是二型糖尿病患者,发展成为心脏疾病的风险更大。与健康人群相比,二型糖尿病男性患上心脏病的风险是2倍,女性的风险是3倍。糖尿病患者在患上心脏疾病之后情况更加复杂,而且有更高的死于心脏病的风险。糖尿病性心脏病是糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病,其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、自主神经紊乱所致的心律及心功能失常,如有高血压者还可包括高血压心脏病。然而,那些有前驱性糖尿病的人——血糖水平比正常人要高但是没有高到检测出糖尿病的水平,有更大的患有心血管疾病的风险。图文无关图片来源:网络2型糖尿病可以发展成充血性心力衰竭,也可以加速心衰的病情,显著增加心力衰竭患者的住院率及死亡率。心力衰竭也会增加糖尿病的发病率和病死率;大于30%的心力衰竭患者患有糖尿病,而大于10%的糖尿病患者合并有充血性心力衰竭,尤其是老年糖尿病患者更为明显,在5个老年糖尿病患者中,就有1个合并心力衰竭。这些老年糖尿病患者合并心力衰竭后,预后特别差,每年的死亡率为33%,但没有合并心力衰竭的糖尿病患者每年的死亡率只有3.7%。

发病机制

1、代谢紊乱胰岛素抵抗;能量底物供给和利用异常;钙平衡调节异常;铜代谢紊乱。2、心肌纤维化高血糖诱导细胞凋亡增多;局部肾素-血管紧张素系统;转化生长因子-β1。3、心脏自主神经病交感神经张力与反应性增强;弥漫性灶性坏死与纤维化;微血管痉挛心肌灌注受损。

危险因素

糖尿病患者“坏的”LDL胆固醇水平增加,“好”HDL胆固醇水平降低。这种组合以及高水平的称为甘油三酸酯的血脂。如果患者伴有其他的危险因素,如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族遗传史或吸烟,会进一步增加糖尿病的风险。图文无关图片来源:网络对于女性来说,额外的风险包括妊娠期糖尿病、先兆子痫、有预兆的偏头痛、自身免疫性疾病例如狼疮和类风湿关节炎。在围绝经期,雌激素水平的变化可能使女性患上心脏疾病的风险增加。不管男性还是女性,胸部疼痛和压迫感是心脏疾病的主要表现。但是,因为糖尿病会导致神经损伤可以掩盖疼痛信号,一些糖尿病患者可能不知道他们患上了心脏疾病。所以,保证对心脏做常规的医学检查,预防、及早发现心脏问题和持续监测有助于避免以后出现严重问题。参考资料:[1].陈秋.中国中西医结合学会会议论文集.;-+.*文章图片来源于网络,如造成侵权行为,请联系删除快来



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