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我见电视上经常说心梗了，为什么医生们总说我是冠心病？和心肌梗死是什么样的关系？

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，这里边有两个概念要搞清楚，一个是冠状动脉，一个是动脉粥样硬化。

（1）冠状动脉分布在心脏表面，供应心脏本身血液的血管，分布类似于古人的头冠故得名。冠状动脉从主动脉分出来以后，有两个大支，一个是左主干，然后分成一个前降支，一个回旋支，这是供应心脏左室大部分心肌。另外有一个叫右冠状动脉，是在心脏的后边，供应后壁下壁的心室。冠状动脉正常的情况下应该很光滑，血流很通畅，没有任何阻力。

（2）但如果有一些危险因素，譬如高血压、吸烟等等，动脉的内皮受到损害，这样血管里边的胆固醇就要钻到血管壁里边，沉积在血管壁里边，就造成脂质条纹。然后沉积在血管壁里边的胆固醇，就要被血管壁里的吞噬细胞给吞噬掉，吞噬掉以后就会有一些炎症反应，并且有平滑肌细胞增生，有纤维组织增生，这样血管就增厚了，增厚就造成纤维斑块，这就是常说的动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化早期狭窄还不是很厉害，这时候也没有任何症状。再进一步的发展，这个斑块越来越大，里边脂质核越来越明显，平滑肌增生越来越明显，狭窄就越来越厉害。当狭窄超过血管直径的50%的情况下，在安静状态没有缺血，但是要是劳累、情绪激动、血压增高、心跳增快，这样的情况下心肌耗氧量增加了，血流就不够了，这样的情况就发生心绞痛，心绞痛是冠心病的一种表现。

病变进一步的发展，某些因素如果使冠状动脉斑块破裂，破裂以后就发生血栓。如果冠状动脉破裂的斑块，把血栓堵塞以后，把血管完全闭塞了，这时候就发生ST段抬高型心肌梗死。如果是一个小的斑块裂隙，或者是斑块的侵蚀，表面糜烂，就是说血栓没有把血管完全堵死，这时候就发生非ST段抬高型心肌梗死。所以说心肌梗死是冠心病的一种最严重的类型，心肌梗死可以分为ST段抬高型跟非ST段抬高型。

总的来说，冠心病就是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，而急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化狭窄基础上斑块破裂血栓形成所致，属于冠心病的一种。