病例分享:脑卒中(中风)
主诉:
★语言不利19h,右侧肢体活动不利5h
现病史:
患者介绍:男,51岁,于5月20日14:00无明显诱因出现语言不利,表达语意困难,可正确理解语意。无肢体活动障碍,无头痛,恶心呕吐,医院经CT检查为“左侧脑梗死”,于20日9:00患者出现右侧肢体活动不利,力求系统治疗而来我院,来我院途中,患者症状加重,表达及理解语意困难,患者右肢不利加重,门诊以“中风”收入院治疗。
既往史:
糖尿病病12年,高血压病3年。
体格检查:
T,36.2℃,P,76次/min,BP,/60mmHg,嗜睡,唤之可醒,混合性失语,伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级,左侧下肢肌力Ⅲ级。
辅助检查:
心电图显示,前壁、下壁心肌缺血;彩超检查显示,动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢;TCD检查显示,左大脑中动脉重度狭窄.右大脑中动脉轻度狭窄,双侧大脑前动脉轻度狭窄;
头颅CT示:左基底节,双侧脑室旁、额叶见低密度灶;即时血糖:13.6mmol/L,空腹血糖:9.35mmol/L;三酰甘油:3.56mmol/L,符合全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管病诊断标准
入院诊断:
脑梗死、脑血栓形成急性期,2型糖尿病,3级高血压(极高危组)
治疗:
给予20%甘露醇mL/d,奥扎格雷钠80mg/d,羟乙基淀粉40氯化钠注射液mL/d,静滴7d,舒血宁注射液10mL/d,降纤酶5u/d,静滴21d。同时进行三氧自体血回输治疗12次。
方法:采集患者肘正中静脉血mL,然后与浓度预先设定的三氧混合,通过5~10min的混合,血液已经充分的三氧化,最后用约15min将血液回输患者体内,2次/d进行治疗。
治疗效果:
经3次治疗后,患者精神状态明显好转,家属扶着能坐立,能够理解家属的问话,三氧联合药物治疗12次后患者精神状态好转,可进行言语交流,但吐字不清,家属扶着能走,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。21d后患者好转出院。讨论:
三氧治疗脑卒中原理:减轻脑水肿
经三氧体外处理的血液回输后,三氧能迅速分解为氧气,为病变组织提供ATP,ATP依赖性钠钾通道迅速恢复活性,进而纠正细胞内外离子失衡,减轻脑水肿。
增加血氧饱和度
三氧可以激活糖的磷酸戊糖旁路,增加红细胞内三磷酸腺苷(ATP)与2,3-二磷酸甘油酸水平,使血红蛋白氧合曲线右移,增加组织供氧效应。
改善血液流变学
血液体外经三氧处理后,红细胞可发生轻微的过氧化反应,改变了红细胞的弹性,降低红细胞沉降率,提高红细胞通过毛细血管的能力,从而改善缺血半暗带的供血、供氧情况。
减轻炎性反应
三氧可以促进内皮细胞活化、细胞因子分泌和抗氧化系统的激活,减少兴奋性氨基酸毒性、清除氧自由基、防止钙超载等,抑制氧化应激反应,避免再灌注损伤。
降低血小板聚集性
三氧可以刺激血管内皮细胞释放NO,而NO可导致血管舒张,抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和聚集作用,促进血栓解体。
降低血脂
三氧能促进三羧酸循环及机体对糖的利用,增加基础代谢,激活机体抗氧化系统,促进脂肪分解代谢,去除黏附在血管壁上的脂质斑块,有效降低血脂。
医院案例:
脑梗塞治疗案例1
病例介绍:患者老年男性,69岁,脑梗塞病史6月余。患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物,加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。
既往史:高血压病史十余年,无糖尿病、冠心病病史,无药物过敏史
查体:神清,合作,无恶心呕吐等不适,右侧肢体肌张力III级,右下肢肌力II级,左侧肢体肌力正常。
辅助检查:头部CT:陈旧性脑梗塞,脑萎缩。
诊断:脑梗塞
治疗:三氧自体血回输15次(一个疗程)
效果:四个疗程后患者头晕症状基本消失,右侧肢体肌力增强至IV级,可自行站立。
广东医院内科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例2
病例介绍:孙XX男68岁
主诉:右侧肢体乏力伴言语不清4天
既往史:高血压冠心病
查体:神志清,查体合作,言语欠流利,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。右侧肢体肌张力高,右侧上肢肌力Ⅲ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力正常。
颅脑CT:左侧脑室旁多发脑梗塞,脑萎缩。
诊断:脑梗塞
治疗:应用三氧大自血疗法治疗10次后,患者言语欠清,右侧肢体肌张力降低,右侧上肢肌力Ⅲ级,搀扶能缓慢行走,左侧下肢肌力Ⅳ级。经过三个疗程三氧大自血疗法治疗后,病人右侧肢体无力症状明显缓解,右侧上肢肌IV级,右侧下肢肌力IV级,可自行缓慢行走。
广东医院内科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例3
病例介绍:王XX男性60岁
主诉:头晕、右侧肢体麻木无力1周。
既往史:1.高血压病,2.冠心病,3.梗阻性脑积水。
查体:入院时T36.2℃,P80次/分,R18次/分,Bp/96mmg,神志清,语言流利,查体合作,不能长时间坐起看报纸(小于20分钟),右侧上肢肌IV级,右侧下肢肌力Ⅲ级。
头颅CT:1.双侧基底节区脑梗塞。2.梗阻性脑积水。3.双侧额顶叶、双侧侧脑室脱髓鞘。
诊断:1.多发性脑梗塞;2.高血压2级很高危;3.冠心病;4.梗阻性脑积水。
治疗:给予三氧大自血疗法治疗一疗程(10天)后,病人头晕、右侧肢体麻木无力症状改善,坐站时间延长(可达30分钟)。经过四个疗程次三氧大自血疗法治疗后,病人头晕、右侧肢体麻木无力症状明显缓解,右侧上肢肌V级,右侧下肢肌力IV级。坐起看报纸时间明显延长(可达1个小时),可借助助行器缓慢行走。
广东医院内科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例4
病例介绍:张××男性61岁
主诉:右侧肢体活动不灵3天
既往史:1.糖尿病,2.高血压病,3.冠心病。
查体:入院时T36.4℃,P68次/分,R17次/分,Bp/mmg,神志清,右侧肢体肌力IV级,四肢远端感觉异常。
头CT:两侧基底节区(左侧明显)多发脑梗塞灶。空腹血糖11.5mmol/L,胆固醇6.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/L,甘油三酯3.58mmol/L,余正常。
诊断:1.多发性脑梗塞;2.高血压3级很高危;3.2型糖尿病;4.冠心病。
治疗:给予三氧大自血疗法治疗10天(一疗程10天),病人四肢远端感觉改善,空腹血糖8.5mmol/L。经两个疗程三氧大自血疗法治疗后,病人右侧肢体活动能力改善,治疗四个疗程后,患者右侧肢体肌力V级,四肢远端感觉基本接近正常,空腹血糖6.25mmol/L。
广东医院内科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例5
李某某男性70岁住院号:
主诉:突发右侧肢体活动不灵活3天
既往史:糖尿病,右股骨头坏死。
查体:入院时T36.4P70次/分R18次/分Bp/mmg,神志清楚,语言流利,右侧肢体肌力IV级,右髋关节活动障碍。
头部CT:双侧基底节区脑梗塞。血糖8.5mml/LCHOL6.7mmol/LTRICT2.7mmol/L余正常。
诊断:1.多发性脑梗塞;2.高血压病3级;3.2型糖尿病;4.右股骨头坏死。
给予三氧大自血疗法治疗,病人入院时由于右髋关节疼痛,不能主动在床上翻身,若自行翻身,疼痛较敏感。
治疗:经3次三氧大自血疗法治疗后,病人这一疼痛症状明显缓解,治疗5次后,20天后出院。患者可缓慢行走,肌力V级,右髋关节疼痛消失。
医院脑病科
有效
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范围广
绿色
脑梗塞治疗案例6
林某某女70岁住院号:2004210
主诉:左侧肢体乏力伴言语欠清3天
既往史:高血压糖尿病脑梗塞
头颅CT:右侧脑室旁多发脑梗塞,脑萎缩。
入院查体:强哭,言语欠流利,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ⅰ级,左手不能握拳,左腕不能背屈,左侧下肢肌力Ⅲ级;右侧肢体肌力Ⅴ级;肌张力正常,双侧膝腱反射亢进,上肢腱反射对称,双侧霍夫曼征阳性。
治疗:应用三氧大自血疗法治疗5次后,患者第18天出院时:言语欠清,能缓慢行走,左侧上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅲ级,左侧下肢肌力Ⅳ级。
医院脑病科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例7
病例介绍:王××男性44岁
主诉:头晕伴双脚麻木10余天。诊断:短暂性脑缺血发作,2型糖尿病,糖尿病周围神经病变。治疗:三氧大自血疗法疗效:三天后患者头晕症状消失,双脚麻木症状有明显改善,二周后双脚麻木医院有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例8
病例介绍:谢××男性50岁
主诉:言语不利、双足麻木疼痛4月余
诊断:脑梗塞治疗:三氧大自血治疗疗效:十次三氧大自血治疗后,小便失禁,流清鼻涕等症状消失,二十次后,疼痛麻木症状基本消失。医院有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例9
病例介绍:乔××男性67岁
主诉:左侧肢体无力10天。诊断:脑梗塞(急性期)治疗:三氧自体血回输疗法每日一次疗效:两次三氧自体血回输治疗后,可独立行走,共治疗5次。医院有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例10
病例介绍:刘××男性71岁
主诉:双手,双足麻木、疼痛七年,加重一周”,既往有糖尿病十余年,于七年前无明显诱因出现双手、双足麻木疼痛症状,行走不足米诊断:1.糖尿病周围神经病变,2.糖尿病微血管病变,3.II型糖尿病,4.左侧足背动脉闭塞,5.陈旧性脑梗塞,6.高血压3级,7.左侧颈动脉狭窄,8.类风湿性关节炎治疗:三氧大自血疗法疗效:三氧大自血疗法治疗18次后,双手、双足麻感基本消失可独立行走米,并可参加体力劳动。医院有效
安全
周期短
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绿色
专注于三氧医学学术分享,特别针对疼痛、脑梗、脑卒中、老年病、三高、失眠、痛风方面。三氧作为神经内科使用的新技术,已在全国范围内普遍使用,欢迎各位医生学者通过本平台进行交流分享临床经验和心得。
长按