现在人们的冠心病心绞痛心肌梗塞就是中医上的胸痹，中医治疗胸痹主要从寒凝血瘀痰饮气滞气血虚弱来组方治疗。下面是几个不同类型的方1大柴胡汤＋桂枝茯苓丸（血瘀型）柴胡18g，半夏12g，黄芩9g，枳实9g，生姜9g，大枣四个，桂枝9g，桃仁9g，白芍9g，茯苓9g，丹皮9g，大黄6g，炙甘草6g本方用于少阳明病合病带有淤血的症状。只要出现心痛心悸气短胸胁苦满口苦，大便硬，舌苔黄腻，易惊喜忘烦躁不安，都可以用大柴胡汤合并桂枝茯苓丸加减病例李某，男，67岁，病案号。初诊日期年5月28日:气短、胸痛、胸闷一月余。4月23医院诊断为“心肌梗塞(愈合期)”，曾服复方硝酸甘油、氨茶碱等无效。又找中医治疗，以益气活血，化痰通络(白人参、黄芪、瓜萎、赤芍、降香、桃仁、薤白、郁金等)治疗近月，未见明显疗效。近症以左胸灼热痛，气短，动则明显，时寒时热，心下堵，口苦，时头胀，,失眠，大便微干，舌苔黄，脉弦滑。胡老与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味:柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，茯苓四钱，桃仁三钱，大黄二钱，生石膏一两，炙甘草一钱。二诊:6月1日:上药服三剂，各症均已，唯感夜间憋气，食后烧心，大便干，舌苔黄，脉弦滑略数。上方增大黄为三钱。三诊:12月23日:上药服二剂夜间憋气已，外出活动仍感气短，但休息后症状渐渐消失，未再来诊。今咳一周而来诊，与半夏厚朴汤加味。2冠心病二号方（血瘀型）川芎15g丹参30g赤芍15g红花15g绛香15g本方用很好的活血化瘀效果用于淤血瘀滞导致的心胸刺痛痛引肩背舌质暗淡有淤点出现这些症状单用冠心病二号方即可如果出现短气乏力，倦怠懒言色白，易出汗加黄芪，党参，五味子（20~30克可大量）。四肢冷心痛遇冷加剧气短动则加剧舌胖淡，可加黄芪白术附子桂枝本方是治疗胸痹心绞痛的良方可作为活血化瘀剂的基础方加减。主要用于淤血症状较轻的稳定性心绞痛如果发展到不稳定性心绞痛或者是心肌梗塞就要用上面的大柴胡汤加桂枝茯苓丸病例心痛心悸的女性病人，41岁，短气乏力，有时头晕欲倒，舌质淡紫、脉迟（心率每分钟44次）投冠心I号方加黄芪、党参、白术、桂枝、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉等药，治疗一月后，自觉症状减轻，脉搏增加至每分钟60次。后以上方出入，治疗3月，心痛心悸、短气乏力等症均好转，脉搏维持在每分钟64次左右。3柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡15g半夏12g茯苓9g桂枝9g黄芩8g牡蛎8g龙骨8g干姜3g大黄3g本方为实证方介于大柴胡汤和小柴胡汤之间《伤寒论》“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”用于治疗少阳证偏于精神方面的疾病（神经衰弱，癔症，精神分裂症癫痫，小儿夜碲不眠证等）本方也可用于冠心病心绞痛偏于神经方面的疾病心痛心悸腹动悸有上冲感急躁易怒小便不利大便偏硬动作活动不利病例秦某女76岁：平素胸满，烦闷，心慌，自觉上气不接下气，胸闷起来没有10分钟过不去，偶有头晕，舌淡红，平时容易发脾气舌下有瘀络，脉弦硬。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片制附片15g柴胡60g制半夏60g党参20g黄芩20g肉桂20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g磁石20g生大黄20g大枣6枚（撕）生姜20g（切）剂量：7剂（每日一剂，水煎服）煎法：上13味，以水ml，冷水泡半小时，大火烧开，小火煮30分钟，去渣，分三次饭后温服效果：七剂喝完症状大大减轻，胸满，烦闷现象均有减轻，症状发作时间由10分钟变为喝杯茶的时间就过去了，她说血压也降了，现在是80-，头也不怎么晕了，嘱原方原量再来7剂。4炙甘草汤（气血虚型）炙甘草15g党参6g地黄30g桂枝9g阿胶6g麦门冬10g麻仁10g大枣10个本方主要用于心阴阳两虚气血皆衰，心下急迫导致的脉结代心悸亢进。对于胸痹心绞痛，心肌炎等引起的心悸心律不齐心累，本方可改善症状。病案齐某,女,58岁,冠心病已确诊多年,经常胸部闷痛,以左胸为主,并向左背放散。伴心悸、气短,心电图示完全性室内传导阻滞,心肌缺血,频发性室早,脉见结代,舌质红绛、淤斑。心气不足,心血淤滞,法当益气养心,活血化淤,方用炙甘草汤合冠心二号方加味:桂枝10g、党参10g、阿胶10g(烊化)麦冬10g、当归10g生地12g、赤芍10g、红花6g、降香10g(烊化)、丹参10g、川芎6g、火麻仁10g、生姜6g、大枣4枚、水蛭10g(分冲)、汉三七3g(分冲),水煎服,一日1剂。此方服40余剂,诸证悉平,心电图完全恢复正常。5木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤木防己15g桂枝12g党参18g茯苓18g芒硝6g长期冠心病心绞痛病人久病必虚会出现心悸浮肿等证《金匮要略》“胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之人参汤亦主之”这里的人参汤主之以中气大虚饮自下乘，也可能是气结胸满的症候都是由于虚症引起的。在遇到中寒气虚的胸痹时用温补中气的同时也要去饮逐痰。病案贺某，男，62岁。初诊日期年10月15日:双下肢浮肿、胸闷、喘满2月。有冠心病、心肌劳损已5年，近两月来胸闷、心悸加重，动则喘满，且出现双下肢浮肿。西医给服强心利尿药，未见明显疗效。又服中药10余剂，症亦不见好转，更感头晕、心悸明显，而找胡老治疗。近症:胸闷，心悸，头晕，气短，心下痞满，口唇紫绀，口干，大便干，小便少，双下肢浮肿明显，舌苔白腻，舌暗紫，脉沉弦细。胡老与木防己去石膏加茯苓芒硝汤:结果:上药服三剂，下肢浮肿明显消退，头晕、喘满、心下痞满明显减轻。上方去芒硝，加生石膏一两，服六剂，浮肿已，胸闷、心悸各症亦不明显。本例是中气虚寒非常明显的冠心病，因此以党参桂枝温补中气。因中虚寒甚而饮邪上逆，故见胸闷、嘴福心悸等症。又因饮邪盛溢于下，故见双下肢浮肿。此时应温阳利水，用温补中气药理所当然，但痰饮停久，常易化热乘虛上逆，治本应降逆，一些人常忽略于此，却圈于黄芪为补气之长，于此用其温补中气，使气升不降，饮邪木院:逆。放使胸闷加重，更出现头晕等症。6加味四妙勇安汤（心肌梗塞）当归30g玄参30g丹参30g银花30g甘草30g本方养血和血化瘀止痛胸痞气短心痛脉结代肝区刺痛及肾绞痛。气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气;若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。植物神经功能察乱心律失常:上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。(按语]本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。四妙勇安汤为治脱痘验方，郑氏亲身尝试该方加丹参对冠心病有显著疗效。那是年时，郑氏到高山区万县白土区巡回医疗，正值风雪交加的严冬，途中突然冠心病旧疾复发，心绞痛，冷汗淋漓，将要虚脱，急以硝酸甘油片含化，半小时后逐渐好转。但到白土区后，胸闷、气短，心前区时而绞痛，终日惶惶然，不知所措。经用西药硝酸甘油片、潘生丁等及中药瓜蒌薤白积实汤加活血化瘀药，初期有效，久服仍无起色，时将一月，心情更如紧张。偶阅《中医杂志》报道四妙勇安汤治疗脱疽，因思脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，不通则痛。而冠心病因寒冷诱发，使血管痉挛，致供血不足，发生疼痛，其病理亦属痛则不通，既然四妙勇安汤用于脱疽有效，若用于冠心亦或有效。由于这种思路，当即大胆试用四妙勇安汤，药用当归、银花、玄参、甘草各30克，服后约半小时，顿觉胸中豁然开朗，胸闷，气短、疼痛消失。高兴之余，立即背上出诊箱，缓行10余里，不觉疲倦，从此症状缓解。每日服四妙勇安汤，在高山区工作约4个月，每日行路约20里，再未复发。自此以后，20余年来郑氏应用本方治疗冠心病心痛以及肝肾区绞痛，疗效满意。从临床实践中体会到，该方具有活血化瘀，缓痉止痛之功效，可以扩张血管，缓解血管痉挛。[典型病例]李某，女，65岁。患冠心病10余年，近年又患高血压，糖尿病，肺结核。近日卒感胸闷，气短、心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克，麦冬、五味子各15克，甘草10克。服上方6剂，脉结代好转，由三至一止，变为二十四至五止，继用上方，三诊脉已不结代，但口渴眩晕，上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。这次就说这几个方剂还有痰饮寒凝这两个大类没说下次说 白癜风是什么引起的中科医院专家
