冠心病是一个全球性健康问题。随着人口老龄化的趋势以及人们生活方式的改变，冠心病的发生率和死亡率都在逐年上升，被称为人类高血压引起的“第一杀手”！
冠心病引起的病因很复杂，最常见的病因是生活行为病，也就是说病人可能早期的时候行为控制不当，对于高血压的病人、糖尿病的病人、血脂异常的血脂高的病人、肥胖的病人、吸烟的病人，还有可能精神压力大的病人、久坐的、运动量小的病人都属于是冠心病的一些高危人群，如果这些方面控制的不好，尤其是多种因素长期存在的时候，就会导致冠心病。
那么什么是冠心病呢？
供应心脏血液的动脉为冠状动脉。当冠状动脉发生功能性或器质性病变时，引起心肌需求与冠脉供血间出现异常，平衡失调导致心肌损害，此病以冠状动脉粥样硬化引起最为常见约占90%，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。冠心病发生的机制，主要的是一个冠状动脉的狭窄，这个狭窄是由斑块形成的，那么我们这个斑块是如何形成的呢？斑块的形成它是跟四大危险因素明确相关的，第一，就是我们刚才讲的高血压、高脂血症，还有血糖特别高的人、糖尿病的患者，还有就是吸烟的这部分患者，这些都是形成动脉粥样硬化斑块的一个重要的危险因素。所以我们要进行冠心病的预防的时候，我们要好好的控制血压，好好的控制血糖，好好的控制血脂，以及科学的进行戒烟，这些都是能够对冠心病来说进行一个好好的控制和预防。高血压为冠心病重要的独立危险因素！高血压的患病率随年龄增高而增加，尤其是收缩期高血压。老年收缩期高血压患者冠心病事件发生较大。血压升高通常伴有高脂血症、高血糖及纤维蛋白原的增高。这些都增加了冠心病的发病危险。糖尿病是另一种随着年龄增长而患病率增高的冠心病危险因素。
冠状动脉硬化是怎样形成的？
目前公认的说法是与脂质代谢紊乱有关。冠状动脉粥样硬化是冠心病的早期表现，在一定外界因素影响下，如长期血压升高，会导致内膜不完整，血液中的胆固醇和炎症因子共同的作用下会在内膜下慢慢地形成不光滑地方，早期无其它异常，但是随着时间的延长，不断加重会在内膜和中膜之间形成较多脉粥样硬化斑块，冠状动脉粥样硬化血管堵到50%以上，就是冠心病。通常临床表现与病变程度大致平行，但会受冠状动脉痉挛、侧枝循环状态、心肌内微循环、心肌代谢等因素影响。如冠状动脉完全被阻塞，就会引起心肌梗死！
心肌梗死和心肌梗塞是一个病吗？
心肌梗塞和心肌梗死并没有什么区别，就是指同一种疾病，说梗塞更多的是为了缓解患者的紧张和恐惧，减轻心理负担，以利于后期康复。相信随着人们对疾病认识的逐渐增加，正视病情、不盲目担心、不讳疾忌医，这一积极心态会为更多患者及家属所拥有。值得注意的是，一旦确诊心肌梗死（心肌梗塞）应立即开展科学、规范的治疗，合理应用药物，选择介入、溶栓或搭桥手术等治疗手段，以阻止病情进一步恶化，延续生命，保障生存质量。目前治疗心肌梗死（心肌梗塞）最有效的方法就是介入手术治疗，创伤小、效果显著。
冠心病发病的危险因素有哪些呢？
1.年龄和性别
冠心病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但近年来有年轻化的趋势。另外，与男性相比，女性发病率较低，因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，故女性在绝经期后发病率会迅速增加。
2.家族史
有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。家族中有在年龄＜50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。
可控危险因素
1.吸烟
吸烟者患心脏病的风险是不吸烟者的两倍以上，并且吸烟者的死亡风险更高。另外，不吸烟的人长期吸二手烟也会增加患心脏病的风险。吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
2.高血脂
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。近年来的研究发现，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或极低密度脂蛋白胆固醇增高以及高密度脂蛋白胆固醇减低都被认为是危险因素。
3.高血压
60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患冠心病较血压正常者高3-4倍。收缩压和舒张压增高都与冠心病的发生有关。高血压的控制和预防需要针对每个个体的情况进行整体评估，可以首先从生活习惯着手，低盐饮食、运动、控制体重等，但是对于下列患者则需药物控制：a高血压2级及以上患者（收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg）b高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾等靶器官损害或并发症者c血压持续升高，改善生活方式后血压仍未得到有效控制者。
4.糖尿病
糖尿病患者中不仅本病发生率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。另外，本病患者糖耐量减低者也十分常见。糖尿病患者常有凝血第Ⅷ因子增高及血小板功能增强，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。糖尿病患者通常伴有高甘油三酯或高胆固醇血症，会增加患冠心病的风险。
5.运动
特别喜欢能躺着就不坐着的生活，更不要说主动运动了。研究发现不运动的人比那些进行轻到中度体力活动的人患心脏病的概率更高，并且死亡率二者也有明显差异。运动不一定要特别剧烈，但是最好是有氧运动，并且让你下肢的肌肉活动起来，快走、骑自行车、游泳、跳绳和慢跑都可以。运动并不是越多越好，在进行任何一项强度较大的运动之前，都应该询问医生是否合适，身体是否可以承受等。
6、肥胖
肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素，肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，并常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为肥胖者常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化的发病率明显增高。
7、压力
压力控制不好会诱发心脏病和中风发作。学会通过放松技巧来管理压力，合理安排你的时间，设定现实的目标，并尝试一些新的放松方法，如冥想、按摩或瑜伽。
如何早期发现冠心病呢
作为常见的心脏病的一种，冠心病严重危害着患者的身体健康，对患者的伤害很大，严重者可能发生心绞痛、心肌梗死或者猝死，且冠心病的发病率和死亡率都很高，并且还有逐年上升趋势。在日常生活中出现下列情况，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病。
（1）劳累、紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
（2）不明原因的突然胸闷、心难受，呈阵发性发作。
（3）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。
（4）饱餐、寒冷、玩刺激游戏、看惊险影片时突发心悸、胸痛不适。
（5）平时一般的活动，或上楼、爬山时，比自己以前更容易感到胸闷、气短和空气不够用。
（6）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要半卧位，睡觉过程中突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。
（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。
（8）自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏跳动过快、过缓。
（9）出现与运动有关的头痛、牙痛、胃痛等。
对于冠心病，中医学认为是由于身体心肾气阳不足，导致胸阳不振、血瘀阻。七情内伤导致气滞。饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊。寒邪外袭，导致寒疑心脉。上述诸种病邪因素痹阴心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾脾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞，血瘀，寒凝，痰浊为标。
中医的辨别冠心病：1、心血瘀阻型：一般会有心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗。?舌质紫暗，或瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。2寒凝心脉型：心胸痛如缩窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得而卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。?3．痰浊内阻型：心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。
现代医学认为病因尚未完全清楚，但有以下易患因素(危险因素)：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病。另外，肥胖，遗传，微量元素铬、锰、硒等摄入减少而铅、镉、钻的摄入增加；长期缺乏体力劳动；长期进食高脂肪、高热量、高钠盐饮食等，均与冠心病发生有关。主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，与以下诸方面有关：血小板聚集与血栓形成。脂肪浸润，损伤反应。冠状动脉痉挛、平滑肌细胞增生并吞噬脂质所致，血小板活性增强。钙离子从细胞外进入细胞内沉积。肌细胞功能衰竭坏死平滑肌细胞摄取低密度脂蛋白转变为富含胆固醇的泡沫细胞，导致胆固醇在局部病灶中沉积等。
对于冠心病一般采取以下康复疗法?：
控制危险因素，控制高血压，降低血脂;?治疗肥胖及糖尿病，限制饮酒，低脂低盐饮食，停止吸烟。适当体力和体育活动，心绞痛发作时应休息。对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息，一般患者不需要卧床休息，适当活动。
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