炎炎夏日刮来一阵凉爽的阵雨，伴随着急促的鸣笛声，王先生因“持续胸闷不适两小时”被担架医院急诊科。经过病史、心电图和血液生化检查首诊医生郭博士诊断王先生为“急性冠脉综合征、非ST段抬高心肌梗死”。

令王先生困惑的是半年前他刚进行了心脏支架植入治疗，怎么又心肌梗死呢？难道支架白做了？原来王先生近期工作应酬比较多，平素烟酒不离身，熬夜久坐也是日常模式，最近还因为消化道症状自行停用阿司匹林肠溶片，郭博士分析认为王先生此次再发心肌梗死与“冠心病二级预防”没有落实到位。冠心病的二级预防究竟是个什么梗呢？

“冠心病二级预防”是指对冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状，降低病死致残率，防止心血管不良事件的发生，业内普遍遵循“ABCDE”方案。具体如下：A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗血小板药物（Anti-platelettherapy）、抗心绞痛治疗（Anti-anginatherapy）。发生急性冠脉综合征或者正在接受PCI治疗的患者需要联合阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛治疗12个月。B：β受体阻滞剂、控制血压（Bloodpressurecontrol）。患者的静息心率要求控制在55-60次/分，目标血压应＜/80mmHg。C：戒烟（Cigarettequitting）、控制血脂（Cholesterollowering）。吸烟的危害性已经为大家熟悉，在控制饮食的基础上，如无禁忌症，需长期他汀类降脂药物，LDL-C目标值是＜1.8mmol/L。D：合理饮食（Diet）、控制糖尿病（Diabetescontrol）。按照中国居民膳食指南推荐每天摄入食物应多样化，其中特别强调食用油＜25g，食盐摄入＜5g内，糖尿病患者目标值糖化血红蛋白＜7%。E：运动（Exercise）、教育（Education）。运动前和运动后需要拉伸，根据心率水平调整运动量，日常随访不单纯是开药一个环节，健康教育包括饮食和营养指导，纠正不良生活习惯、戒烟戒酒、做好体重睡眠运动管理。最后，郭博士再次提醒：支架植入仅仅是开启冠心病治疗的第一步，如何科学合理用药，定期监测“四高”、肝肾功能、肌酶水平等是十分重要的，无特殊情况不能擅自停换药物。认真落实“冠心病二级预防”，让我们共同呵护健康人生！







































北京多长时间治疗白癜风好
白癜风早期能根治吗