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随着年龄增大，疾病、炎症等的影响会引发血管内壁损伤，血液中的脂类成分会在血管内壁损伤处聚集沉积形成“斑块”，造成血管内径变窄、血流受阻，甚至堵塞血管引起器官缺血，如果发生在心脏部位即为冠心病。
现已证明血脂异常是斑块形成的基础，直接影响斑块的形成、生长、破裂等，因此控制好血脂能减少心血管危险事件的发生。而调血脂药不仅可以阻断新斑块的形成、保护血管，还能稳定已有斑块、甚至缩小斑块。
年中国《冠心病合理用药指南》明确指出，调脂治疗适用于所有的冠心病患者，血脂异常是冠心病的主要风险因素之一。那么常用的调血脂药有哪些？该怎么用？又需要注意什么呢？请您接着往下看。
1常用调血脂药的分类与适应症表1.调血脂药种类适应症一览表
药物分类
代表药物
适应症
他汀类
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀
“胆固醇升高”为主的混合型高脂血症
贝特类
苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐
“甘油三酯升高”为主的混合型高脂血症，低高密度脂蛋白血症
烟酸类
烟酸、阿昔莫司
“甘油三酯升高”为主的混合型高脂血症，低高密度脂蛋白血症
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
“胆固醇升高”为主的混合型高脂血症
抗氧化剂
普罗布考
尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症
胆酸螯合剂
考来烯胺、考来替泊、地维烯胺
“胆固醇升高”为主的混合型高脂血症
鱼油制剂
鱼油烯康
甘油三酯升高；混合型高脂血症
中药
血脂康
“胆固醇升高”为主的混合型高脂血症
2调血脂药用法冠心病使用调血脂药的疗效确切，血脂调控是一个长期获益的过程，切莫随意停药；药物治疗的同时应积极进行生活方式干预；使用调脂药物时应有医生、药师的专业指导，确保安全用药、合理用药。
01他汀类每天服用1次，晚上服用效果更佳。用药过程中应注意监测肝功和肌酶，如出现肌肉酸痛无力情况，需要及时停药，就医处理。医生根据病情严重程度为病人选择不同降脂强度的用药剂量，如下图所示。
02贝特类药物不同服用方法不同，随餐服用效果更佳。常用的贝特类药物有：非诺贝特片：每次0.1g，3次/d；微粒化非诺贝特（力平之）：每次0.2g/次，1次/d；吉非贝齐：每次0.6g，2次/d；苯扎贝特：每次0.2g，3次/d。常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等。
03胆固醇吸收抑制剂?该药与他汀类的作用机制互补，两者合用比他汀类单药治疗作用更强。代表药物为依折麦布，每次10mg，每天一次（任意时间，食物不影响疗效）。禁用于妊娠期和哺乳期。因其安全性与耐受性好，更适于老年患者应用。
04烟酸类烟酸也称作维生素B3，属人体必需维生素。其代表药物是阿昔莫司（又叫乐脂平），降脂作用强，不会引起血尿酸增高，一般是饭后服用。
05高纯度鱼油制剂鱼油主要成份为n-3脂肪酸即ω-3脂肪酸。常用剂量为每次0.5—1.0g，一天3次，主要用于治疗高TG血症。
06新型调脂药物（目前价格较高）⑴洛美他派：可使LDL-C降低约40%。初始用量5mg/天，用量根据患者情况调整，最大可到60mg/天；晚饭后服用。
⑵米泊美生：可使LDL-C降低25%。推荐剂量为一次mg，一周1次；皮下注射。
⑶PCSK9单克隆抗体：药可使LDL-C降低40%~70%并可减少心血管事件。
①Repatha（商品名）：一种皮下注射液，推荐剂量为每次mg，每两周一次（成人原发性疾病）或每次mg，每月一次（成人和12岁及以上儿童纯合子型家族性胆固醇血症）。
②Praluent（商品名）：皮下注射用溶液，推荐剂量为每次75mg或mg，每两周一次。
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