冠心病患者的出院指导

冠心病是指由于心脏本身的供血血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。简言之,冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”。

冠状动脉狭窄≥50%,就可称为冠心病。冠心病症状表现多种多样,主要:发作性胸痛、胸闷,可伴有放射痛;还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。

冠心病的治疗▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

现在治疗冠心病的方法主要有三种:

1.药物治疗:指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

2.外科手术治疗:是指冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术。

3.介入治疗:目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

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患者出院后需要坚持服用哪些药物?

多个国际指南推荐,双联抗血小板治疗应至少1年,1年后视具体病情,必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天(或者替格瑞洛90mg一天2次),植入药物支架的患者最好服用氯吡格雷15个月(或者替格瑞洛90mg一天2次)以上,阿司匹林需长期服用。

冠心病患者服用抗血小板药物的注意事项

1.应注意自己是否有出血倾向,如牙龈出血,皮肤出血点,有无黑便等,应定期检查血常规。

2.长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血,如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。

3.虽然抗血小板药物有副作用,但多数情况下不会构成严重后果,所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。

冠心病患者服用降血脂药物的注意事项

1.一般常用的降脂药物为他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

2.服用他汀类降脂药物期间,定期随访肝功能、肌酶,建议出院第1月复查肝功能、肌酶,出院半年后复查肝功能、肌酶及血脂,如有明显肌肉酸痛请及时就医。

3.降脂类药物提倡晚间服用,因为夜间是肝脏合成脂肪的高峰时间,晚间服用有助于提高疗效。

冠心病患者的饮食管理

1.总体原则是四少三多,即少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质。

2.控制食量不过饱,以少吃多餐为宜,晚间不宜进食过饱,避免吃含胆固醇高的食物,如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。

3.戒烟限酒。

冠心病患者的生活管理

1.体力活动对于心脏病康复作用很大。

2.介入术后需保持中等强度体力活动。

3.运动方式、运动强度因人而异,而且要循序渐进、持之以恒。

4.有氧代谢运动有利于心脏,例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。

5.科学合理的作法是从小运动量开始,遵循缓慢柔和的原则,逐步增加运动量。

6.运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。

7.锻炼时宜避开“清晨高峰”。

冠心病患者的情绪管理

冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则:

1、遇事心平气和。

2、要宽以待人。

3、遇事要想得开,放得下。

4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。

如:自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。

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一附院心内一科

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