近年来,随着人们生活水平的提高,冠心病的发生率呈不断上升的趋势。冠心病的致残率及病死率均较高,临床对其诊断、治疗的研究也越来越多。研究发现血脂水平与冠心病的发病有密切联系。观察血脂异常情况,可对冠心病起到预测作用。
冠心病是临床常见疾病,但由于疾病初期症状不典型,常难以早期发现。冠心病的发生与肥胖、高胆固醇血症、缺乏运动有关。血脂异常与心脑血管疾病的发生关系密切,是冠心病的独立危险因素,对该病的诊断和治疗具有预警作用。
血脂常规检测指标对冠心病危害水平具有准确预测作用。
1、TG是人体内含量最多的脂肪,TG增高与患者进食脂肪过多、肥胖、缺少运动、吸烟等不良生活习惯有关,TG在血管壁内累积到一定程度,会引起动脉粥样硬化,是冠心病的危险因素。
2、TC增高容易发生冠心病且能促进疾病的进一步发展,是冠心病发生的最重要因素。冠心病的发生机制较复杂,主要与患者内皮损伤有关。而TG增高患者多有血管内皮损伤。
3、LDL-C是评价冠心病治疗效果及预测其预后的重要指标。其机制与TC水平升高有关。血清TC水平升高导致红细胞膜脂质中的胆固醇和磷脂水平增高,进而导致细胞膜粘度增加、变硬,不容易变形,引起全血粘度增高;另一方面,TC水平升高使白细胞活性增加,产生大量自由基、超氧阴离子,引起细胞膜中的脂质被氧化和细胞膜变形性降低,同时脂质过氧化导致LDL转化为氧化LDL,导致血管内皮舒张功能减退;TC水平升高还可以增强血小板的反应性,使其增加了对血管壁的粘附性,导致血栓形成。由于LDL颗粒较小,易进入动脉内膜下层,与血中的巨噬细胞一起转变成含有大量胆固醇的泡沫细胞,组成动脉粥样斑块脂质核心。因此,LDL是各种脂蛋白颗粒中导致动脉粥样硬化的最强的因素,检测LDL-C水平可以预测动脉粥样硬化形成、进展。
4、HDL具有抗氧化作用,其含量与冠心病的发生、发展呈负相关。含量越高,发生冠心病的几率越低,具有抗动脉粥样硬化的作用。HDL对血小板有抑制作用可促进内皮细胞生长,从而起到抗动脉粥样作用。因此,检测血清HDL也可预测冠心病的发生发展。
5、ApoAⅠ是维持载脂蛋白结构稳定性与完整性的成分之一,是HDL的载脂蛋白,其含量水平随HDL-C的增高而增高,与冠心病的发生发展也呈负相关。因此也可作为冠心病诊断指标。
6、ApoB是LDL的载脂蛋白,其含量水平随LDL的增高而增高,与冠心病的发生发展呈正相关。由于ApoB可直接反应LDL水平,因此较LDL更能反应动脉粥样硬化情况。
注:TC(总胆固醇)、TG(总甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、ApoA(载脂蛋白A)、ApoB(载脂蛋白B)。
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