患者主诉
头昏、头晕、心慌、胸闷反复发作20余年，加重一周。
01既往用药史：
曲美他嗪、氟桂利嗪、拜阿司匹林、厄贝沙坦
02危险因素：高血压
03入院后检查：
体温：36.3℃心率：78次/分
血压：/70mmHg颈静脉：无怒张
04实验室检查：
CHOL：6.6mmol/LTG2.8mmol/L
05影像学检查：
B超：脂肪肝；ECG：T波异常；ST压低
诊断：
1、冠心病、心绞痛
2、高血压
依据：可依据病史及辅助检查
治疗方案及用药：
1、速效救心丸；欣康
2、左旋氨氯地平
出院或治疗后效果：症状明显减轻
思考与用药体会
速效救心丸能增加冠脉血流量，直接改善心肌缺血状态，减轻心肌梗塞范围，是冠心病、心绞痛用药的依据，它能增强常压耐缺氧能力，可起辅助治疗冠心病的作用，速效救心丸最大的特点就是见效快。
速效救心丸常服会不会有耐药性问题？
速效救心丸不仅仅是个急救药，同时还是治疗心血管疾病的常服药，特别是针对心肌缺血等引起的胸闷憋气心绞痛，冠心病，常服具有其他西药无法比拟的优势，并且不会产生耐药性，对于常服的患者，心绞痛发作次数明显减少、减轻。临床所说的耐药性大多指的是西药，由于成分单一长期用药容易引发耐药性，但速效救心丸为纯中药滴丸制剂，它里面含有多种有效成分。长期应用不但不会产生耐药性，反而能调节血脂、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化、改善心脏微循环、改善心功能从而达到有效治疗心血管疾病的作用。
医生告诉我速效救心丸不能长吃，会把血管越扩越薄。可是我心脏不舒服吃别的药不管用，就吃这个药好。我该怎样服用呢？能常吃吗？
现在不仅是老百姓，很多临床医生对速效救心丸也存在一定的误解。首先澄清一点是速效救心丸绝不是单纯的扩血管药。一部分医生认为它的疗效很强，尤其是缓解心绞痛迅速，就把它等同西药硝酸甘油等。速效救心丸是一个纯中药制剂，它是由精选的川芎、冰片等药物又经特殊工艺提取出来的含有川芎嗪类、阿魏酸类、内酯类等几大类成分组成。不是单一成分。再次，速效救心丸作用机理不是单纯的扩血管，他能够在心绞痛发作时使冠状动脉扩张确保心脏的及时供血；当心绞痛不发作时，即使服用也不会使冠状动脉过度扩张，而是发挥它的降血脂、血粘度，改善动脉硬化，改善微循环，保证全身各器官组织的供血作用。所以说速效救心丸是可以常吃的，常吃不但能控制心绞痛的发作，还能延缓动脉硬化的发展，对于改善动脉硬化引起的失眠、眩晕、眼部疾患等各种症状均有很好的作用，能够大大提高生活质量。其实您要是仔细看一下说明书就能看到：速效救心丸一天三次，一次4-6粒的服用方法，它是一个常规用药。同时速效救心丸在临床应用三十年，很多患者长期服用没有出现一例明显毒副作用的报道，所以速效救心丸长期服用是相当安全的，您可以放心服用。
为什么速效救心丸需要长期服用呢？
首先是疾病的需要：常见心脑血管疾病最基本的病理基础是动脉硬化，也就是负责输送氧气、养料的血管由于脂质的逐步沉积造成动脉血管狭窄，从而导致供血障碍、心脑缺血损害，甚至血栓形成，发生心梗、脑梗等严重事件。一般来说动脉硬化从开始形成到发病往往要经过几十年的时间（通常当冠状动脉狭窄50%时才会出现胸闷憋气，狭窄75%时才会出现心绞痛）而且45岁以上的正常人都会发生不同程度的血管衰老、动脉硬化。只是现代人饮食、运动量、压力等都发生了巨大的变化，动脉硬化的年龄大大提前，多以中青年高血压、糖尿病、心血管疾病的发病率明显提高（动脉硬化是其共同的病理基础）。既然冰冻三尺非一日之寒，那么也就不难理解心脑血管疾病非同于感冒发烧，治疗起来也需要长期不懈的过程，血管狭窄明显者甚至需要终身治疗。现代医学也已发现并承认动脉硬化在一定程度上是可以通过长期合理的药物治疗逆转的。西药通过扩张血管药物（如硝酸酯类）起到改善由于动脉狭窄引起的供血不足症状；通过调节血脂药物（如贝特类、他汀类）达到降脂、防治动脉硬化进一步发展的目的；通过抗血小板凝集药物（如阿司匹林）和抗血栓药物等达到抗凝血和血栓形成的作用。这些药物都需要长期服用，西药作用机理主要集中在一两方面，所以冠心病人往往要服用多种药物才能控制病情。速效救心丸具备上述西药的综合作用机理，三十年临床验证长期服用安全可靠，能够有效改善血流变、改善微循环、降低血脂、抗动脉硬化等，所以说速效救心丸需要常服。
速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。
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