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最近有好朋友整天胸闷气短，通过体检后确定为心血管硬化堵塞，确诊为冠心病，咨询我该怎么治疗。冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，冠脉循环一方面为心脏运来氧、营养物质及能量，一方面又将心肌代谢产生的乳酸等废物运走。冠脉循环是维持正常心脏功能的保证。当冠状动脉粥样硬化，导致动脉管腔狭窄、痉挛、甚至阻塞时，致使冠脉供血不足、心肌缺血、缺氧而引起心脏病。冠心病以胸闷，心绞痛，心肌梗死最为多见。
在中医学中，冠心病属于“胸痹”和“真心痛”的范畴，本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。中医认为，本病的常见致病因素是：
1：肾气亏损，随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致
阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
2.寒邪内侵。《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。”
3.年迈体弱。年长体弱，肾气衰微，而致血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
4.饮食不节。饮食不节而脾胃损伤，脾胃运化失常，痰浊内生，阻竭胸阳，气机不畅，发为胸痹。
5.情志内伤。情志失调，或生活过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻而为胸痹。
冠心病的病机主要是胸阳不振，阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰，脾失健运，痰浊内生；阴寒与痰浊不化，痹阻心脉，进一步导致气滞血瘀，出现以瘀血为特征的胸痹证，严重者可发为真心痛，甚至心阳暴脱。主要表现有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等，主要都是由冠状动脉供血不足引起的。
中医冠心病的治疗方法可以通过内服中药，外用针灸来治疗，西医有药物治疗、心脏搭桥手术、心脏支架手术等。当然我是建议中医治疗的一方了。中医认为冠心病是属于“心悸”、“胸痹”的范围里。中医认为该病是血郁积在胸，气机郁滞而导致的，中医所说的血瘀和西医里的血管阻塞狭窄是不一样的，临床对于冠心病的治疗，针对不同情况有不同方法。
1：心阴虚型
主证：胸闷痛，心烦易怒，头晕耳鸣，口干咽燥，目眩，夜寐不安，或有潮热盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数，或沉细而数。
辩证：心阴不足，血不养心则胸闷痛、夜寐不安；精血亏少；不能上营于头目则头晕耳鸣、目眩、口干咽燥；肝阴不足，情志抑郁故心烦易怒。阴虚生内热，迫津液外来，故潮热盗汗；舌脉变化为阴虚之证，故宜滋阴潜阳，活血通络。
治则；滋阴潜阳，活血通络。
方药：养阴通脉汤化裁：生地、麦冬、丹皮、勾丁、石决明、红花、丹参、川芎、夏枯草、瓜萎。
2：心阳虚型
主证：心前区痛，或心痛彻背不易缓解，心悸、气短、自汗，动则加重，畏寒肢冷，舌胖嫩、暗淡，脉沉细或沉迟。
辩证：心阳不足，鼓动无力，血行不畅，则心前区痛；心血痹阻胸中。转行于背则心痛彻背；不能温煦四末，故畏寒肢冷；舌、脉为心阳不足之征象。
治则：温通心阳。
方药：瓜萎薤白半夏汤合四逆汤化裁：瓜萎、薤白、半夏、干姜、五味子、桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎。
3：心阳暴脱证
主证：在心阳虚基础上，突然发作心前区压榨样、窒息样疼痛，持久不缓解，精神恐怖，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，甚至昏迷，脉微欲绝，或促、结、代。
辩证：素有胸阳不振，复感寒邪、劳累、五志失常致心阳暴脱，宗气大泄则出现心阳暴脱之危证，应回阳救逆，或中西医结合救治。
治则：回阳救逆、固脱。
方药：四逆汤、独参汤、参附汤。
人参、附子、肉桂、干姜、五味子等。
心阳暴脱为冠心病之危重证，要及时处理并发症，防止猝死。
3：心血瘀阻型
主证：心胸发作性疼痛，多为刺痛、绞痛、痛处固定，或痛引肩背，胸闷气短，心悸、舌暗紫，有瘀点或瘀斑，脉细涩或结代。
辩证：瘀血痹阻脉络，胸阳不通，不通则痛，故见胸痛如针刺，或呈绞痛，痛处固定不移；气滞不畅，故胸闷气短、心悸；唇舌暗紫，或有瘀斑，脉细涩或结代，为气滞血瘀之象。
治则：理气活血，化瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减：当归，川芎，赤芍、桃仁，红花，牛膝，柴胡，枳壳，香附，元胡，丹参。
预防和护理
中西医结合治疗冠心病，已取得显著成效。注意以下几点可以避免疾病的发展或争取早日康复。
1：已患冠心病者，应心胸开阔，定期检查，注意病情变化。如心绞痛急性发作，应当地休息，服药
2：中医也可通过针刺合谷、内关、心俞；心膝、心门等穴位治疗。
3：平素生活要有规律。适当的体育锻炼不但能预防肥胖，改善心肺功能，增强应变能力；还能减少
高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生。锻炼的方式因人而异，一般以太极拳、散步、气功操为宜。
4：合理的饮食、良好的卫生习惯对防止冠心病的发生和进展有重要作用。以素食、青菜、水果为主要饮食，将会减低血胆固醇、脂蛋白的升高；菜油、花生油、玉米油有助于降低血中胆固醇，应增加食用。养成良好的大便习惯，保持大便通畅；洗澡水宜温不宜热，不宜大池。此外，避免精神过度紧张和情绪激动，不吸烟、饮酒不过量
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