健康三亚

冠心病可能是我们最熟悉的心脏病了，作为最常见的心血管疾病之一，发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势，严重危害人类身体健康。

△医院心内科主治医师吴文虎

与主持人欣怡

一、什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。这里涉及两个名词“冠状动脉”和“粥样硬化”。医学上将心脏动脉血管称为“冠状动脉”，分成三大支，行于心脏表面，负责给心脏供应营养。

那什么是粥样硬化呢？各种脂质物质在血管中越积越多，在血管壁上逐渐形成粥样斑块，久而久之，导致血管腔越来越狭窄甚至阻塞，影响血管内的血流。这就好比我们日常生活中用的自来水水管，日久要生锈一样，生锈的水管腔会越来越窄，水流就越来越细，流动也越来越困难。

冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并血管痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足，心肌缺血以至梗塞坏死。

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二、哪些人容易得冠心病？

1、吸烟的人

一提到吸烟，大家都会想到，吸烟不是危害肺嘛，其实，吸烟对全身的器官都有着伤害，甚至夸张的说吸烟是冠心病的“头号杀手”。首先吸烟影响血脂代谢，其次损伤血管内膜，加速动脉粥样硬化的形成。另外，大量吸烟还可导致心脏血管痉挛，导致或加重管腔狭窄或堵塞，促使或加重心肌缺血的发生。吸烟与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2-6倍，并且每日吸烟的数量越多，发病率越高，“二手烟”同样。

2、中老年人

40岁后冠心病发病率升高，49岁以后进展更快。近年来，随着饮食结构和生活方式的改变，发病有年轻化趋势。女性绝经期前因雌激素保护发病率明显低于男性，绝经后与男性发病率相当。为什么中老年人更容易得冠心病呢？道理很简单，脂质或钙质沉积是日积月累的过程，时间越长，造成血管狭窄的可能性就越高。

3、代谢综合征，也就是所谓的三高“高血压、高血脂、高血糖”。

这三个病或者说是三个症状，中医是怎么看待的呢？三点：脾不运化、肝不疏泄、肾不通调，脾肝肾这三个重要的脏器罢工了，体内的水谷精微无法运化转输致体内需要濡养的地方，糟粕物质也无法较多地排除体外，在体内堆积，三高便由此而来了。中医认为，心为君主之官，脾为仓禀之官、肝为将军之官，三高的形成反过来亦会使肝脾肾的功能更加衰退，仓禀之官和将军之官都罢工了，心这个君主之官当然不好受了，慢慢的冠心病就来了。

4、肥胖及体力活动少的人

众所周知，肥胖者容易患高血压、高血脂和糖尿病，肥胖者皮下脂肪堆积，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使心脏血管粥样硬化，导致冠心病。肥胖者血液中的脂肪含量增加，血液粘稠度增加，在心脏血管中易形成血栓，造成血管堵塞，心肌坏死。

5、情志因素的影响

暴躁、抑郁等等都是不良的情志，尤其是A型性格的人（性情急躁，好胜心强，不善于劳逸结合）。首先先危及心神，心主神明，心神受损则会出现如心悸、心痛等病症，久之亦有出现冠心病的可能了。

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三、冠心病有哪些症状？

“大夫，我心绞痛了”这很可能只是你认为的，心绞痛不一定是痛，胸闷、胸痛都是心绞痛的表现，只不过我们把它叫做“痛”。以下内容涉及到说“疼”的地方，也可以包括“闷”。

典型心绞痛有几大特点：心绞痛大多为突然发作，诱发因素有用力过度、劳累、情绪激动、饱餐、便秘、血压过高或过低、突冷突热等。病重者在休息时或夜间也可发作。典型的疼痛部位为胸骨后或心前区，痛的范围是一个区域而不是一个点。疼痛可放射至左肩、左臂，甚至放射至小指和无名指，有时放射至颈部、咽部、下颌部和牙齿或向后放射至左肩胛部或向下至上腹部。疼痛可轻可重，因人、因病情程度而异，多为沉重压迫感、紧缩感或烧灼感，也有人感觉憋气，有时有濒死的恐惧感。经常有很多四五十岁的女性说：“我这一个点像针扎一样的疼。”这样的疼基本上不是心绞痛。

疼痛的持续时间多为1～5分钟，偶尔可持续达一刻钟左右。若不缓解要警惕急性心肌梗死，需立刻就诊。一般来说，经休息或安静或去除诱发因素后可自行缓解，舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速缓解。

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四、眼睛、耳朵也能帮助诊断冠心病

很多人被查出“冠心病”，甚至因医院后，都声称平时没有任何感觉。眼睛耳朵可以来帮忙。

1、眼皮脂肪瘤上眼皮下长起了小疙瘩，通常靠鼻侧，可以单侧或双侧同时出现，表面不太平整，触摸时有颗粒感，我们称之为黄色脂肪瘤。这种症状通常伴有高血脂，因为脂肪总是爱往皮下疏松的地方沉积，眼皮就是个好去处。我们知道，高血脂是冠心病的危险因素，控制好血脂，才能离冠心病远一点。

2、角膜老年环一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约1～2毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系。

3、耳垂褶皱罹患冠状动脉硬化的人，耳垂上几乎都有一条皱纹，也叫“折耳征”。耳垂有皱纹的人60%患有冠心病。这是因为冠状动脉病变，会累及全身小动脉和引起微循环障碍；

耳垂作为末端部位，易受缺血缺氧的影响，局部缺血时易产生收缩，因而导致耳垂皱纹。

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五、冠心病支架术后再狭窄

沈宝藩国医大师专门对冠心病支架术后患者进行研究，发现一部分患者在支架术后再狭窄率较前明显增加，西医只能继续加强抗栓稳斑或是再次进行支架治疗，办法不多。而沈老经过研究，总结出支架术后患者“术后必有瘀”“术后必有虚”，认为支架术后患者气阴两虚为本，痰瘀互结为标，治当益气养血，祛瘀化痰通络。创制养心通络汤用于防治冠心病PCI术后再狭窄患者，疗效显著。

方药：当归10g丹参10g红花10g川芎10g黄芪13g葛根10g生地12g瓜蒌12g薤白10g

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六、饮食调护

1、降脂药膳：

神曲粥：神曲15g大米g。将神曲研为细末，放入锅中，加入清水适量，浸泡5-10分钟，水煎取汁，加大米煮为稀粥。每日1次，连续7日。

2、补气药膳

黄芪粥

材料：黄芪20克，粳米克，白糖或冰糖适量。

做法：将粳米洗净备用，先将黄芪放入锅中煎煮取汁（方法：先大火煮沸15分钟，再以小火煮15分钟，取汁，如此两次），加入粳米及适量凉水，以小火继续煮约30分钟，放入适量白糖或冰糖调味。

党参黑米粥

材料：党参20克，白茯苓15克，黑米克，白糖或冰糖适量。

做法：将党参、白茯苓加水上火煮取汁（方法：先大火煮沸15分钟，再以小火煮15分钟，取汁，如此两次），加入黑米以小火再煮，粥成后加入适量白糖或冰糖即可。

3、健心方

吉林参10g田七5-10g陈皮1-3g。加少量瘦肉，炖服，每周3次。此方有益气化痰活血之效，适用气虚痰瘀证型人群服用。对于证偏阴虚者，可用西洋参替换人参，去陈皮加石斛10g。

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专家介绍

吴文虎，三亚医院心内科主治医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，海南省中医药学会心血管分会委员，海南省学会心血管委员会青年委员，医院进修心血管介入技术，擅长冠心病，支架术后再狭窄，心衰，心律失常等心血管疾病的中西医诊疗。

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