擅长临床研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5488020.html

冠心病治疗：做哪种手术更好

心脏支架术和心脏搭桥术，这两种手术对冠心病患者一定不会陌生，它们同样都针对心脏冠状动脉的粥样硬化，透过外科手术治疗心脏血管的阻塞问题。

香港心脏科专科黄品立医生指，两种手术各有不同，医生会因应病人的情况作出适合的手术建议。

搭桥手术:冠状动脉搭桥手术CoronaryArteryBypassSurgery，简称CABG

香港心脏科专科黄品立医生指，搭桥手术在香港已存在多年，早在70年代已经出现，现在的香港一年会进行约-例搭桥手术。与心脏支架术手术相比，搭桥手术所需要的时间较长，通常针对较严重的冠心病。

搭桥手术的原理，是从病人胸腔或腿部寻找血管，对受闭塞的心脏血管进行绕道，让上游血液能够透过替代血管到达下游，不受血管闭塞影响继续流动。搭桥手术的病人，需要进行全身麻醉，外科医生会打开病人胸腔，让心脏外露，然后将进出心脏的血液，引流至一部心肺机，确保手术期间能够继续保持身体血液运行全身。当准备就绪，外科医生会从病人的胸腔和小腿寻找合适的血管，再取出用作搭桥。搭桥完成后，医生会测试有否血液外漏的情况，如没有外漏，便会将运行血液跟心脏重新连接，并进行封腔等结尾手术。

香港进行心脏病手术治疗，如果进行搭桥手术需时3-5个小时，完成后病人需要于深切治疗部(ICU)留院1-2天，如情况良好，会转至普通病房观察一星期左右。收费方面，医院的搭桥手术大约40-60万元不等，医院由于搭桥手术的用具大都可以在清洁及消毒后循环再用，故此在只收住院费的情况下，费用会便宜一点。

搭桥手术属大规模的手术，入侵性高，伤口较大，留院及复原的时间亦较长，病人在此期间或会出现的痛感或不适感都较高。

心脏支架术:血管造形手术Angioplasty

血管造形手术(俗称心脏支架术)是另一种心脏手术，黄品立医生称，心脏支架术大约在-年期间引入香港，现时香港一年便有0宗心脏支架术手术进行。

血管造形手术的原理，是指利用导管技术，将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开，重新撑开血管，并以冠状动脉血管支架维持血管通道。通常心脏支架术手术都只会使用局部麻醉，手术需时1个半至三个小时，大部份手术顺利的话都能在手术后翌日出院，成功率超过九成。现时心脏支架术手术的复发率低于每年10%。

黄品立医生指，心脏支架术手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。医院一宗心脏支架术手术需要大约10-30多万元，医院的心脏支架术手术因为需要收取气囊及支架等消耗物资，大约需要4-8万元不等。

心脏支架术与搭桥应如何选择？

黄品立医生指，两种手术技术不同，视乎病人的冠心病严重程度，中度至轻度的冠心病适合心脏支架术，严重的情况则适合做搭桥手术。在较复杂的情况，例如多条冠心血管非常狭窄等等，进行心脏支架术手术反而更有难度，而术后复发率亦较高，此时搭桥手术则更为合适。

黄品立医生建议，病人应与医生商量，黄医生称不同的心脏手术医疗团队在两种手术各有擅长，例如在英国和美国某些地区及中心反而相对有较多搭桥手术进行，而日本、新加坡、韩国等地则以心脏支架术为主，工多艺熟下团队的技术亦自然有所不同。

可降解心脏支架

可降解心脏支架作为治疗冠心病的前沿医学，从金属裸支架到第四代生物可降解支架再到最新的第五代可降解镁支架，可降解支架可以说经历了漫长的发展，第五代可降解心脏支架在境外医疗是一项成熟的技术。

医院于年7月，成功为病人置入第五代镁合金可降解心脏支架(MagmarisBRS)，此乃亚太区首例。美国雅培公司医疗事务、血管业务副总裁兼首席医疗官、医学博士、美国心脏病学院院士、美国心脏介入协会(FSCAI)委员Simonton公开表示：“可降解支架完全溶解的事实意味它可以弯曲、跳动及膨胀，基于人们的生活方式与活动来应对心脏的各种需求。这是心脏介入治疗的革新，也是这个领域未来研究发展的趋势，前景光明。

最先上市的可降解心脏支架是第四代可降解支架，全称为第四代生物可降解心脏支架。此支架最有名的生产厂商要属雅培公司了，前段时间雅培停产第四代可降解支架更是把可降解支架的安全性推上风口浪尖！最终事件的真相是：第四代可降解支架并没有出现质量问题或技术缺陷，而是美国雅培公司准备推陈出新，开发第五代可降解支架！

第四代可降解心脏支架的材料属于生物可降解材料，支架虽然可以溶解，但支架本身因材料限制支撑力度较弱，许多复杂的心血管堵塞情况都无法适用此类支架，更强的血管支撑力度，能够适用更复杂的血管堵塞环境，成为第五代可降解心脏支架的研究方向！

第五代可降解支架，与前几代支架相比，不仅拥有者出色的治疗效果，还拥有着前几代支架难以匹敌的优势。

第五代可降解支架能够让血管功能彻底恢复，其溶解期限是一年，在这期间受损血管功能会逐渐恢复直至正常，不像植入金属支架血管功能会被完全破坏。同时，第五代可降解支架可大幅度降低再狭窄率。当金属支架植入后，会在人体产生排异反应，极易导致血栓的二次成型并发生再次堵塞。但数据显示，第五代可降解支架发生再狭窄几率比植入金属心脏支架低20%-60%，再狭窄几率仅不到4%！

除此之外，接受第五代可降解支架后再手术也不影响安全。在植入第五代可降解支架后如需进行其他管状动脉手术，无需担忧任何安全问题。最重要的是，患者无需终生服药。金属支架植入后需要终生服用抗凝药物，会对肝肾功能造成损伤，而使用第五代可降解支架则无需有此顾虑。

总体来说，香港第五代可降解支架，不仅兼顾了前几代支架的优良性，同时又避免了它们存在的不足，是目前医学领域的尖端技术。其在支架手术过程中发挥的作用，将造福广大心血管疾病患者。

第五代和第四代可降解心脏支架的对比：

优势一：溶解时间更快

第四代可降解心脏支架使用PLLA（聚左旋乳酸）材质制作，可在3年内完全溶解成体内已有的元素：水(H2O)和二氧化碳(CO2)，最终通过呼吸道、排泄物及汗液排出体外，免除患者对接受永久性植入物的忧虑。而第五代镁合金支架仅需1年即可完全溶解。

优势二：服药时间更短

第四代可降解心脏支架植入之后会立刻开通狭窄或者阻塞的血管，恢复血流，但是还需要口服波利维至少3年，长期口服肠溶阿司匹林，立普妥，倍他乐克，卡托普利等药物，预防支架再狭窄。而植入第五代镁合金支架手术后只需服药1年的时间。

优势三：效果更好，成功率更高，更安全

香港第五代镁合金可降解心脏支架发生再狭窄几率比第四代更低，少于4%。植入手术造成死亡的几率是百分之零点一左右，其中造成脑死亡的几率是百分之零点零七左右，出现并发症的几率是百分之零点四左右。

*

想要了解更多关于香港冠心病相关的信息或服务，具体可留言咨询香港医疗。