冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化后，引起血管腔狭窄或阻塞，最终造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发心脏供血不足等一系列病症。那么，冠心病病人需要终生服药吗？血管堵了不吃药和不放支架，还有其他好的方法吗？听听阜外专家的解释吧。

冠心病人为何要终生服药？答：先搞清楚冠心病人吃药的目的是什么！现在医学有了巨大的进步，与以前的经验医学相比，最大的不同是前瞻性和预防性。何为前瞻性，就是根据一个人目前的状态，预测今后发生疾病的可能性。预防就是根据目前的危险状态，给予一定的干预手段去避免疾病发生。我们再来看冠心病。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化无法根除，是一种终生性、复发性疾病。根据高血压、吸烟、肥胖、血脂、血糖等，以及是不是已经有冠心病、卒中及下肢动脉疾病等，可以预测未来心脑血管疾病发生或复发的风险。冠心病人已经存在比较严重的动脉粥样硬化，未来发生心梗、脑中风和死亡的危险都大幅增加，此时的用药可以预防这些严重疾病发生。因此，冠心病人需要遵医嘱长期服药以预防严重心脑血管疾病的发生或再发。问：心脏血管堵50%，不吃药、不做支架，有什么好的治疗手段吗？答：冠状动脉堵塞50%，如果没有症状，也没有心肌缺血的证据，不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症。不诊断冠心病当然不用按冠心病治，不用吃治疗冠心病的药，也不用做支架，但也需要治疗了，目的是延缓或阻断粥样硬化进展。怎么治？首先是健康生活方式，这是动脉粥样硬化的基础治疗。戒烟戒酒、规律运动、保持正常体重、高质量饮食（多新鲜蔬果、多鱼肉、少红肉、适量蛋奶、不吃肥肉和内脏、多粗粮、少精粮和甜食、不喝甜饮料）、生活规律不熬夜、心态平和会解压。其次是控制好其他危险因素，包括血压、血糖、血脂等控制好，此时，该吃降压、降糖、降脂的药就要吃了。如果有心肌缺血的症状或证据，即便冠状动脉只堵塞50%，也可能是冠心病，如果确诊冠心病，健康生活方式和药物是治疗的基础。问：通向心脏的三根血管，其中一根堵60%，可以确诊为冠心病吗？

解答：诊断冠心病，不能仅仅根据狭窄的严重程度。最重要的是要看有没有心肌缺血或者心肌坏死。

有些人有冠状动脉堵塞，但无症状，心电图也没有心肌缺血的表现，诊断冠心病的检查（比如运动试验）也是正常的，这种情况即使血管有堵塞，我们也不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症。有些人是血管痉挛，就是平时看起来血管是好的，但发病的时候痉挛，血管变细了，这也是冠心病。如何确定有心肌缺血？首先看症状，如果是典型的心绞痛症状，或者心电图与症状有关的动态改变、运动试验或者心肌核素等检查阳性可以确定。还有些人虽然是狭窄60%，但都有可能是心肌梗死，这是在过去一段时间时，发生了血栓，但血栓化了，只剩下60%狭窄，但如果有大面积的心肌坏死，这是一种非常危险的情况。心肌坏死可根据症状，通过心电图、心脏超声、抽血化验查心肌坏死的迹象等等检查来判断。因此，是否是冠心病，仅仅根据冠状动脉狭窄程度，是不够的。来源：阜外说心脏