孪生兄弟，57岁；均因左冠脉PCI术后4个月仍有胸痛症状入院我科，拟行右冠脉CTO病变PCI。哥哥4个月前因活医院治疗，冠脉造影显示三支冠脉病变、并于前降支及回旋支植入生物可吸收支架（BRS）,右冠脉CTO未处理;弟弟也是4个月前因进展性活医院治疗，冠脉造影显示三支冠脉病变、并于前降支植入生物可吸收支架（BRS）,右冠脉CTO也未处理。均有高血压病病史10年，无吸烟史。我院心电图及右冠脉PCI影像如下图：
上列4图为哥哥，下列4图为弟弟；均采用逆向导丝技术PCI，手术时间分别为3小时、2.5小时，均成功开通血管。
文献报道冠心病双胞胎造影结果多数具有：（1）相似的冠心病危险因素；（2）相似的发病年龄，尤其是早发冠心病；（3）相似的首发病变性质；（4）相似的冠状动脉解剖类型；而病变部位却缺乏相关性。
本文中，兄弟俩均为早发冠心病，病变均累及三支冠状动脉，尽管斑块解剖位置不完全一致，但各支病变狭窄程度几乎相同。
尽管总体上动脉粥样病变的位置在双胞胎之间缺乏一致性，但血管近段的斑块却是例外：挛生兄弟姐妹间，冠状动脉近端病变具有显著的一致性，远端则不然。这或许由于冠状动脉近端在胚胎发育早期形成，结构形态主要由基因控制，而远端则较晚发育，形态受外界因素影响较大。＊
双胞胎因同一遗传背景可使高血压，糖尿病等冠心危险因素的发病年龄相近，而在同一时间段出现血管损害，雷同的生活习惯也会起到类似作用；血管组织对同一损害因子的相似反应可能是病变进展速度和程度较一致的重要原因。＊
一项大型研究表明：孪生一方罹患冠心病死亡后，另一方死于冠心病的比率大大高于普通兄弟姐妹，提示遗传背景的重要作用。
（＊中华心血管病杂志年2月第34卷第2期）
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