冠心病简介

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也习惯称作“冠状动脉粥样硬化”、“心脏病”等。冠心病是最常见的心脏疾病。在美国等西方发达国家，冠心病是导致死亡的第一大杀手，其发病率为5%左右，即每20人中即有1人患有冠心病。在我国，虽然冠心病发病率还没有西方国家那么高，但自上世纪90年代以来，呈显著上升趋势。估计当前我国每年冠心病相关死亡人数超过万。而鉴于我国目前社会经济发展状况及冠心病防治工作的相对滞后，我国冠心病发病高峰远未达到，可以确定未来10～20年内冠心病将成为社会及个人的沉重负担。

心脏主要是由心肌构成的，冠状动脉负责为心肌供血。胆固醇及其它物质可在血管壁内侧沉积形成斑块，使冠状动脉硬化和狭窄。在达到一定程度后，心肌供血就会减少，从而引起胸痛、胸闷等症状或心肌梗死。多数心梗是因为血栓形成使血管突然完全堵塞，对心肌造成永久性损害。

冠心病症状

当冠状动脉出现狭窄，就无法为心肌提供足够的含氧血液供给，尤其是在心率加快或心脏负荷增加的时候，譬如在在进行体力劳动时。起初，供血量的限制可能不会造成任何冠心病的症状。但当冠脉内脂肪沉积越积越多，冠脉越来越窄，就会出现冠心病症状，主要包括：一、胸痛（心绞痛）：你可能会感到胸前被重物压迫或发紧。体力活动或情绪紧张通常是诱因。一般当你停止活动、平静休息数分钟后疼痛会缓解。有些人症状会不典型，特别是中年妇女，可能会表现为短暂的刺痛，疼痛部位可能会在上腹部、背部或手臂。二、气短：如果您的心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要，就可能会在活动时感到气短或疲劳。三、心肌梗死：如果冠状动脉完全被堵塞，您就心梗了！心肌梗死的典型症状为胸前剧烈的压榨感或疼痛，同时可能有左侧肩部和上肢痛，严重时会有气短和大汗。女性比男性更容易出现出不典型症状，包括恶心以及背部或下颌部疼痛。有时心肌梗死也可能没有任何明显感觉，尤其是老年人或糖尿病患者。

冠心病的病因

冠心病首先是从血管内层受损开始，在年轻时便可有轻微损伤。多种因素可对血管造成损伤，包括：.吸烟.高血压.高胆固醇.糖尿病.胸部放疗一旦动脉内壁损坏，由胆固醇和其他细胞成分所构成的脂肪沉积斑块就会在受损的部位不断聚集，这一过程称为动脉粥样硬化。如果这些脂质斑块表面破裂，血液中的血小板会在破裂处聚集，造成动脉血管阻塞，导致急性心肌梗死。

引起冠心病的危险因素

冠心病的危险因素包括：1.年龄：年龄增长本身会增加动脉损伤和狭窄的风险。2.性别：男性通常比女性冠心病风险更大，然而绝经后妇女的风险显著增加。3.家族史：有冠心病家族史的患冠心病的风险较高，特别是如果父母冠心病发病年龄较早（60岁之前）。4.吸烟：尼古丁可引起血管收缩，一氧化碳会破坏血管血管内膜，使它们更容易发生动脉粥样硬化。每天吸烟至少20支的女性心肌梗死发生率是不吸烟女性的6倍，吸烟男性的发病率是不吸烟者的3倍。5.血压高：不受控制的高血压会导致您的硬化和动脉增厚，缩小渠道的血液流量。6.高胆固醇：血中胆固醇过高可以增加动脉粥样硬化斑块形成的风险。高胆固醇可能是因为低密度脂蛋白（LDLs）过高，或高密度脂蛋白（HDLs）过低所致，前者为“坏”胆固醇，后者被称作“好”胆固醇。7.糖尿病：糖尿病可显著增加冠心病的风险。8.肥胖：体重增加往往与其它危险因素相关，如高血压、高血脂、糖尿病。9.缺乏体力活动：缺乏锻炼与冠心病相关，并可影响其它危险因素。10.精神压力大：长时间的精神压力可能会损害动脉，并可加重其它冠心病危险因素。某些冠心病危险因素之间互相关联，通常会多个同时存在。比如肥胖会导致糖尿病和高血压。当多种危险因素组合在一起，会使冠心病风险进一步加大。例如，代谢综合症是包括了高血压、高甘油三酯、高胰岛素水平和腰部脂肪增加的症候群，此类患者冠心病的风险显著增加。有时没有上述冠心病危险因素时也会发生冠心病。这可能与其它一些因素有关，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、脂蛋白（a）等。

冠心病治疗方法

冠心病用药指导

一、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，不能吞服，如药物不易溶解，可轻轻嚼啐继续含化。

二、应用硝酸脂类药物时，可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自动消失，为避免体位性低血压所引起晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

三、对长期服用β受体阻滞剂，如倍他乐克时，病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞，因食物能延缓此类药物吸收，故应在饮前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

四、急性心肌梗塞的溶栓治疗：如静滴尿激酶，宜快速滴入，在用药过程中，若有出血倾向、皮肤出血点，鼻衄等及时报告医务人员。

五、静脉输液过程中，如输抗心律失常药物利多卡因等，应严格由医务人员掌握速度，病人不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。

冠心病健康处方

一、切忌情绪波动过大，避免过度紧张劳动与活动。

二、急救预防物品必须随身携带，睡前放置床前，平时按医嘱服用预防药，门诊随访。

三、起居有常，注意保暖，早晨起床先作些轻微活动，不可马上从事费力活动。

四、饮食要避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物及糖和盐过量摄入，亦不能过饱。

五、禁止吸烟，不饮烈性酒，尽量少饮酒。

六、适度的体育锻炼，开始可以每天散步一、二次，10-20分钟，根据身体状况逐渐增加步行速度与时间，但切勿过度。

七、心绞痛发生频繁要高度重视，及时就医。

八、对患有高血压、糖尿病、高血脂患者要同时治疗，加强自身保健。

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