白癜风哪些好 http://m.39.net/pf/a_8736666.html
今日练习患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检:P次/min，BP/60mmHg，消痩，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次/min，律 不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。

答案

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1、D

2、C

3、E

答案解析1、抗甲状腺药物适用于年轻的轻、中度患者。患者老年，合并甲状腺*性心脏病，单纯口服药物治疗复发率高，疗效差，治疗不充分可诱发甲亢危象（A）。患者快速性房颤，高代谢状态，直接手术（B）或放射性碘（C）治疗易诱发急性心衰、甚至甲亢危象。患者考虑甲状腺*性心脏病，目前快速性房颤，需首先药物快速控制其*性作用，阻断心脏的兴奋作用，警惕甲亢危象，再行放射性碘治疗，较手术（E）而言相对简单、经济、治愈率高，故选D。2、患者考虑甲状腺*性心脏病，目前快速性房颤，洋地*可延长房室结不应期，有效减慢心室率，但因甲亢高代谢特点，单一洋地*治疗，常规剂量疗效不佳（A），大剂量易中*。β-肾上腺素能受体阻滞剂的作用机制是阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，阻断外周T4向T3转化，可控制心室率（B），但为了克服其引起的心肌收缩的副作用，常需联合小剂量洋地*制剂（选C）。 碘呋酮内含碘，不适用与甲亢患者（D）。3、患者有甲状腺肿大且闻及血管杂音，有心悸、多汗（皮肤潮湿）、消瘦的甲亢症状，现出现快速性房颤，考虑甲状腺*性心脏病可能性大（选E）。患者无胸闷、胸痛等心肌缺血症状，冠心病依据不足（A）。老年退行性心脏病以瓣膜钙化致关闭不全或狭窄为主，患者无瓣膜病变依据（B）。扩张性心肌病查体见全心扩大，与本题不符（C）。患者高血压2级，无高血压心脏病相关心脏改变表现，如室间隔增厚等，不支持（D）。明日继续，记得来看哦~策划排版

琦敏投稿

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