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认识冠心病

冠状动脉硬化性心脏病即冠心病，又称为缺血性心脏病。

是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。

Trip

冠心病发作常见症状及诱因

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冠心病常见症状：

心绞痛、心前区不适、心悸乏力、发热出汗、恶心不适

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心绞痛典型胸痛特征：

挤压感、束带感、压榨感

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心绞痛诱因：

寒冷、饱食、高龄、精神紧张、劳累等等

远离冠心病的最佳方式是预防！！

其实做好冠心病的三级预防，可以有效减少冠心病的发病和复发。

Vol.1

冠心病一级预防

一级预防：主要针对易患人群积极控制冠心病发生的危险因素，以及建立健康的生活方式，从而预防冠心病的发生。

易患人群

1.吸烟者2.高胆固醇血症者3.高血压和糖尿病者

4.超重和肥胖者

5.缺乏运动者

生活建议

1.戒烟戒酒2.合理饮食，控制体重和血脂3.限盐遵医嘱坚持按时按量服药，控制血压和血糖

4.积极参加运动，释放压力避免精神紧张

Vol.2

冠心病二级预防

认知误区--冠状动脉介入术会使冠心病完全康复吗？

答案是否定的。

虽然PCI能够快速治疗心肌梗死，使大部分血管血流重建，有效改善胸痛症状，但若术后不良的生活习惯和危险因素的持续存在及缺乏缺乏疾病相关知识，容易使您的病情复发。

适应人群

1.已确诊冠心病者2.已经植入支架或球囊的冠心病患者

建议

A：抗血小板治疗

（Anti-platelettherapy）

01

抗血小板药

·作用：抑制血小板聚集，防止血栓形成。

·一般推荐：（阿司匹林+替格瑞洛）/（阿司匹林+氯吡格雷）双联抗血小板药物治疗

·请遵医嘱按时按量服药，并定期复诊。

具体如何用药请遵循医生的建议噢！

抗血小板治疗药物有哪些呢？

药物剂量

注意事项

阿司匹林

75-mg/d，

长期服用

胃肠道不适、鼻腔、牙龈等处出血

替格瑞洛

90mg/次，2次/d

胃肠道、鼻腔、牙龈等处出血

部分患者会有呼吸困难等反应

氯吡格雷

75mg/d

部分患者可能存在氯吡格雷抵抗、出血事件

B：控制血压

（Bloodpressure）

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常见降压药物

β受体阻滞剂

常见药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔等。

ACEI类

常见药物：卡托普利、贝那普利、培哚普利等。

ARB类

常见药物：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

钙离子拮抗剂

常见药物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、地尔硫卓等。

具体如何用药请遵循医生的建议噢！

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血压控制目标

·血压目标：＜/90mmhg

·建议控制体重、增加体力活动、适度饮酒、限盐，并增加新鲜水果、蔬菜和低脂奶制品摄入。

C:降低胆固醇（cholesterol)

戒烟(Cigarettes)

·服用他汀类药物的作用是降血脂、稳定斑块

·血脂管理目标：

??极高危患者＜1.8mmol/L和/或降幅≥50%

??高危患者＜2.6mmol/L

??低、中危患者＜3.4mmol/L

·常用药物：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

·推荐晚上睡前服用。具体如何用药请遵循医生的建议噢！

D:合理饮食（Diet)

控制糖尿病（ControlDiabetes)

冠心病患者如何合理饮食？

食物多样，谷类为主，粗细搭配

多吃新鲜蔬菜水果和薯类

每天吃奶类、豆类或其制品

常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉

减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食

食不过量，坚持运动，保持健康体重

三餐分配要合理，零食要适当

每天足量饮水，合理选择饮料

戒烟限酒

吃新鲜卫生的食物

糖尿病冠心病患者血糖目标？

餐前血糖：5.0-7.2mmol/l

餐后血糖：＜10.0mmol/l

（具体如何用药控制血糖范围请遵循医生的建议噢！！）

E:运动（Exercise)

教育（Education）：

运动建议：身体允许下每天进行30~60分钟中等强度的有氧锻炼，如快速步行，每周至少5天、最好7天，并以增加日常生活方式活动相补充（即：工作间断步行、庭院维护、家务劳动）以改善心肺健康。

Vol.3

冠心病三级预防

三级预防：对心绞痛和心肌梗死患者采取积极治疗，在二级预防基础上，通过药物及血流重建、康复治疗等方面的综合治疗，防治心衰、栓塞、心律失常、猝死等严重并发症的发生。

请严格遵医嘱！

做到日常10件小事，有效预防心绞痛

规律作息

合理膳食

科学锻炼

稳定心态

防寒保暖

避免感染

规律排便

戒烟戒酒

规律用药

定期随访

测一测

看到现在，让我们来做4道题来巩固一下知识吧！

参考文献：

中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.；39（1）：3-22

心血管疾病防治指南和共识中华医学会心血管病学分会.心血管疾病防治指南和共识[J].人民卫生出版社,.

孙阳阳，隋萍，刘晓红，张升平，纽曼系统理论的三级预防在冠心病病人护理中的应用进展.,MarchVol.18No.7

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宣教策划/审核：张婷婷

文字编辑：陆思宇

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