“护士，这个东西勒太紧了，能松松吗？”

“护士，手腕怎么渗血了你帮我看看？”

“护士，我手现在感觉又肿又胀又麻，咋回事？”

“护士，这究竟啥时候能摘掉？”

“摘掉之后我这手上的伤口咋办？”

……

在心内科的手术日，我们总会面对着这一个个问题。相信曾经做过心脏造影的患者也曾经历过。

大家先别急，我在这里一一解答。

冠状动脉造影，被称为诊断冠心病的“金标准”，是很多冠心病患者都躲不过的一关。目前做心脏造影多数都是穿刺我们手臂的桡动脉，也就是咱们摸脉搏的地方。这里的动脉与心脏的动脉相连，通过穿刺这跟动脉后，可以沿着穿刺针送入一根很细很细的导丝进入血管，然后再沿着导丝就能把一根很细的鞘管送进动脉。这个过程只需要再穿刺部位打一点局部麻醉就可以，打麻药的时候会疼几秒钟，打完局麻就不会疼了。

在上面的步骤完成后，我们就有一个鞘管留在手臂上了，这个时候就可以沿着鞘管把造影导管沿着动脉往上送，一直送到心脏冠状动脉开口的地方，注射造影剂就可以让心脏血管显示出来，哪里有狭窄，狭窄有多重？都一清二楚了！这个过程由于血管里没有神经，一般人是没有明显感觉的，当然也不会疼。

在造影结束后，我们要拔出鞘管，然后用桡动脉压迫止血器来帮助动脉穿刺点压迫止血。你可千万别小看这个小玩意儿。众所周知，动脉压力高，若不好好压迫，一不小心，就会从手腕出现“血溅三尺”的惨烈场面。所以这个时候，压迫止血器就显得尤为重要。

那太紧了，能松松么？

由于压迫时静脉也会收到影响，手臂会出现肿胀，部分病人会有疼痛。但是一般每两个小时会减轻一次压力，形成一个逐渐减压的过程，术后6-8h后即可拆除止血器，改为弹力绷带包扎。

所以说，压迫止血器不是说松就能松的，大家千万要理解。

如果渗血了怎么办？

有时候止血器周围可以看见少许的渗血，但是并未见持续性、活动性出血，这时无需特别惊慌，可能是术中包扎伤口时残留的血液。同时，医务人员也会在术后密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿的情况，争取及时发现及时处理，所以。压迫止血器，顾名思义，就是要通过增加腕带的压力从而获得很好的止血效果，但与此同时也会带来一些弊端：

由于腕带过紧，会造成手部血液流动减慢，出现皮肤温度下降、手部肿胀、颜色发暗、感觉麻木，偶尔还会有疼痛等不适，这都是可预见的情况。这种时候就要听从医务人员指示，在出现上述症状后，小范围活动五指，增加血液循环。同时可以在术后稍微抬高患肢（做手术那只），缓解手部肿胀。

摘掉之后我这手上的穿刺针眼咋办？

拆除止血器后，手腕伤口三天内不要沾水，结痂后让其自然脱落，三天不要测量血压，1个月内最好不要提重物，以免穿刺处感染、出血等。

也有少数穿刺大腿股动脉的，医生会用弹力绷带包扎、压迫，这个时候就会嘱患者12小时不能活动及弯曲穿刺腿。

最后，由于造影剂是一种不被吸收的物质，为了尽快排除体外，术后除了继续输液外，还要多喝水，目的只有一个排尿。一般会要求患者术后24h内饮用-ml水加速造影剂排泄，最大程度减少在人体内的留存时间！

对于需要造影的朋友，您可以放心去做了！相信您又多了一些关于造影的知识。

吉林医院各科室