康骨内科小讲堂预防冠心病,这些生理指

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预防冠心病,这些生理指标异常要当心冠心病是严重危害人们的健康和生命的“头号杀手”,也是威胁肥胖人群和中老年人群的生命安全的因素。《中国心血管病报告》显示:推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中万,冠心病万。作为仅次于脑卒中第二大威胁病症,冠心病的生理指标异常和病理早期改变要及时发现,早点治疗可减少后期严重病变的可能性。冠心病检查——看看有哪些生理指标异常通过检查体重、腰围、血压、血脂、血糖、血同,看是否存在“五高”异常。1.测量血压。诊室血压一般用标准的台式水银柱血压计,测量上肢血压。至少测量2次,取2次血压的平均值为血压记录值。为什么要测两次?因为,如果是某一次测量血压,可能受环境因素或者精神因素的影响,造成一过性的高血压。非同日测量3次,血压≥mmHg/90mmHg即为高血压。2.测量体重。体重反映体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和,体型反映脂肪分布。肥胖能使血压和血清胆固醇升高;体质指数增加,尤其是中心型肥胖,冠心病危险性就会增加。(1)体质指数计算方法:BMI=体重(kg)÷[身高(m)的平方]。记住两个值,24为正常与超重的分界点,28为超重与肥胖的分界点。(2)体型判断:腰围或腰臀比是估计中心性肥胖简单和实用的指标。中心型肥胖的男性:腰围≥90,腰臀比≥1.0;中心型肥胖的女性:腰围≥85,腰臀比≥0.85。3.化验血糖。(1)空腹血糖(FPG):空腹血糖指空腹(至少8小时内无任何热量摄入)时,测定的静脉血浆葡萄糖水平,能反映胰岛β细胞的功能,一般代表胰岛素的基础分泌功能。(2)餐后血糖(2hPBG):餐后2小时血糖是从进餐受损的一张口开始计算时间临界值,餐后2小时测定的静脉血浆葡萄糖水平,反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。化验结果中,6.1和7.8是空腹血糖和餐后血糖受损的临界值,7.0和11是空腹血糖和餐后血糖判定为糖尿病的诊断标准。4.化验血脂:血脂化验检查请参照下表。5.化验血同:国际现今标准建议的血同型半胱氨酸健康值为小于6μmol/L,处于6μmol/L~10μmol/L之间即进入风险阶段,10μmol/L~15μmol/L为轻度高同型半胱氨酸血症,15μmol/L~30μmol/L为中度高同型半胱氨酸血症,30μmol/L以上即为重度高同型半胱氨酸血症。冠心病仪器检查——有哪些病理早期改变建议年龄50岁,伴有高血压、高胆固醇血症、吸烟或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危险因素者(早发冠心病家族史、肥胖、持续精神紧张、缺乏运动),或年龄65岁者,检查动脉脉搏波传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)和颈总动脉内中膜厚度(C-IMT),以评估其动脉结构和功能。1.检测脉搏波传导速度。PWV被认为是一个反映动脉弹性较为灵敏的指标,既可作为动脉粥样硬化性心血管风险的“指示器”,也可作为动脉粥样硬化性血管损害严重性的“指示器”。股动脉PWV和肱-踝动脉PWV的正常值分别为;mm/s和;0mm/s。2.检测踝臂指数。ABI测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。该指标不只限于对下肢周围动脉阻塞性疾病的诊断,还可以作为心血管系统风险评估的重要指标,与心血管疾病死亡率以及全因死亡率密切相关。ABI成为所有动脉粥样硬化疾病高危人群的常规筛查项目之一。3.检测颈动脉内中膜厚度。此指标是动脉硬化的早期标志。超声检测C-IMT是对心脑血管硬化早期预测的一种非侵入性、简便有效的方法。IMT1.0mm表明颈动脉正常。

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