晓健康第12期微讲座的主题是，今天非常荣幸我们邀医院的张放主任，张主任是岛城闻名的心内科医生，专攻各种类型高血压，得到了广大患者的认可。下面就请张主任为大家做讲座。
张主任：女性，42岁，心率50-55，平时运动少，心率是不是过慢？疲劳时心区会有不舒服感觉，心电图没发现问题，心脏会有问题吗？
张主任：现在的冠心病，男人多。20多岁的男人就可以得心肌梗塞。冠心病，男人多于女人。但高血压，男女一样多。你不一定有冠心病，但可以检测一下血压是否正常。
心率慢的问题。
①家族原因，家里面的父母、兄妹心跳都不快。不代表有相关疾病。
②通常胆囊和胃会出现问题，注意一下是否有心口堵，背疼，气不够等是常见症状，建议检查胆囊和胃。
张主任，我父亲高血压，曾先后换过几次高血压药，有一次连续用倍他乐克后竟晕倒，他心跳过缓。现在一直用尼福达效果还可以，这样可以一直用吧？
张主任：老年人对倍他乐克的耐受性非常低，心跳80、90，用药后就降到30。表现为突然间神志不清、胸闷、大汗。倍他乐克一定从少量开始往上加量。每一次服药前必须测一下脉搏，需要达到60。不够60，不能吃药。60以上才可以。
老年人应该注意倍他乐克用药特点，有的吃一次，心率减慢，有的吃了好多次，心率才减慢。你这种情况是对倍他乐克的敏感有关。
张主任好！年龄63岁，血压10余年来一直在90/上下徘徊，低压在92—95左右较多，高压左右。一直坚持未服任何药，不知是否需要服药，服何种药，如何服药？
张主任：血压在/90在临界高血压，也属于高血压。您没有感觉，觉得不吃药也行。血压高对血管内膜有冲击，造成内膜破损，血小板要进行封堵，血小板清除不掉，加上血脂就形成血栓。
血压降下来以后，其他的治疗都不需要了。与其在/90左右维持着，不如吃上一段时间的药，把血压降至/80左右维持。让血压在低位维持比在高位维持要合算。
高血压是终生吃药吗？
张主任：高血压的病人是否要终生服药，是困扰很多病人，也是医生的难题。高血压还会引发其他并发症。吃一辈子药是因为血压没有降下来，采用正确的方法，很多病人血压可以降到/80以下。间断性的吃药是最理想的。
降压过程的三个阶段
①有效治疗。
②维持。
③减药，停药。
必须把血压降到/80的正常范围，特殊情况除外。春节后，血压比较平稳，减药、停药。血压能维持住，也就是血压不高不吃药，血压升高立马吃药而且能够把血压降下来，如果能达到这种状态，不吃药是可以的。
病人和医生都需要时常监控病人的用药效果，避免吃了药血压还是没降下来，造成无效治疗。
女性67，血压/，心率48左右，胖，有冠心病，3年前患过脑梗，血糖6.8左右，应该吃什么药，怎么用？谢谢！
张主任：冠心病和脑梗都是血管疾病，这几种病都有的情况下，降血压是很重要的措施。现在的血压降的不是很理想，心率慢所以有一部分药物不能用。倍他乐克、合贝爽这一类的不能用。建议复代文一类的药物。地平类的，一般我不主张用的安内真，心率过慢可以吃这一类的药物。
有些人看病说自己高血压三个月或者三年，实际上他高血压13年、23年也有了。血压高大部分是壮年时候高。老年高血压是低压数值不高，高压数值会升高。建议中年人在血压最高的年龄段，吃药把血压降到正常范围，然后采用间断服药的方法。
这样就避免长时间吃药。但在这个季节，可能多少要用药。
张主任您好，我今年45岁，我的血压在4、5年前开始升高，住院查都没有问题，就是血压一会好一会不好，现在有时都会到/，自己觉得还年轻一直不愿意面对终生服药这个现实，所以没有好好的按时服药，直至现在血压很不稳定，我现在在服用洛丁新10mg，是不是要换药呢？
张主任：年龄不大，血压不低的问题。您的血压应该降低。药物没有好坏之分，关键要看用在你身上效果好不好。现在问题是，你目前只洛丁新，用药单薄了，不够量，应该搭配用药。
有人担心，年龄轻，服用高血压药物，时间长就停不下来。感觉就像冬天早早穿上了棉大衣，脱不下来了一样。其实不是一样的。
因为长期血压高，对人的身体健康影响很大，所以需要降血压。
血压为什么忽高忽低？
张主任：人是活的，血压是波动的。
每个人的血压在一天中有高点，也有低点。你可以抽一个休息的时间，需要两天。早上6点、上午10点、下午4点、晚上9点。一天量四次血压，了解一天中的血压高点的时间。第二天也做以上四个时间段的测试并记录。
第二就是季节问题。每天10月底到1月份血压高。即使其他三个季节血压、，到现在血压一点儿都不奇怪，因为这是全年血压最高的季节。
以最高的血压为参考进行治疗。
如果你最高的一次血/，就应该重视，让血压降下来。
脑出血发作前，一般喝酒后血压都在以上。
脑梗塞发作前，一般血压在、。
当你在犹豫，降不降血压的时候。万一遇到生气的事情，突然发生脑出血就会后悔莫及。所以，多，不管身上有没有感觉，心里是否接受。肯定是要降血压。关键是，吃什么类的药、服用多长时间能降到正常值。血压降下来后，低的血压值也会更低。
嘉宾与晓健康晓荣在结束时的话
