最近来心脏康复中心的一位50多岁的阿姨，这是她第二次来心脏康复中心做心肺运动测试。记得一年前，我在门诊遇到她，她当时因为步行米左右就胸痛来看病，详细询问她的症状后，我建议她应该做冠脉造影，怀疑她是冠心病。
阿姨说：李医生，别逗了，我这么瘦，也没有糖尿病、没有高血压，怎么可能得冠心病。
李医生：你每天吸烟打麻将，所以你得冠心病的几率特别大。
阿姨说：那怎么办？
李医生：住院做冠脉造影明确诊断。
最终她接受了我的建议住院，后来我们心内科曲鹏主任带领介入团队给她做冠脉造影，心脏三支冠脉，一支狭窄90%，另一支狭窄99%，第三支狭窄65%，前两个血管放了两枚支架，症状明显好转。一年后，她再次因为快步行走就胸痛来诊，做冠脉造影原来狭窄65%的血管狭窄到85%。
阿姨问：李医生，我的血管为什么又狭窄了？
李医生：你戒烟了吗？还打麻将吗？
阿姨说：吸的少了，还去打麻将。
李医生：主动吸烟和被动吸烟都会引起冠心病。
虽然很多人知道烟草可诱发肺癌和其他呼吸道疾病，但知道它引发心血管疾病的人却少之又少。烟草是心血管疾病最重要危险因素之一。支架治疗可有效降低急性心血管事件的发生，但并不能阻止和逆转动脉粥样斑块的发展。因此去除引起冠心病的危险因素相当重要。
（一）吸烟与冠心病
吸烟增加冠心病死亡风险，每日吸烟超过25支，致死冠心病的风险是不吸烟者的5倍。
吸烟可与其他危险因素协同作用，增加心血管风险。有研究显示，吸烟、高胆固醇和高血压3个危险因素中，单纯任一危险因素可导致每千人发病率增加31，而当吸烟与高血压、高胆固醇血症中任一因素合并存在时增加为80。
（二）戒烟的益处
戒烟，将会减少冠心病患者死亡风险36%；
戒烟，将降低冠脉介入治疗后死亡风险。
（三）什么时候戒烟
早戒比晚戒好，戒比不戒好！
无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者。
英国50年的前瞻性研究表明：60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。
（四）烟草依赖的治疗
1、戒烟期间有氧运动
2、简易四法------深呼吸、饮水、刷牙、洗淋浴。3-5分钟就会过去，生理依赖大约一周就会过去！
3、重度尼苦丁依赖者可借助戒烟药物。
李桂华赞赏
