提示：点击↑上方湖北生活广播 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;
(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;
(4)疼痛发作时，可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死)。心肌梗塞的表现为：
(1)突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解;
(2)呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;
(3)皮肤湿冷、灰白、重病病容;
(4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现典型症状，要及时就医，尽早诊治冠心病。
冠心病的检查方法
1.心电图：
心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
大部分冠心病病人,没有症状发作时的心电图都是正常的,或基本正常.所以,心电图正常不能排除冠心病.那么,冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?--当出现心绞痛症状时,发生暂时的T波倒置,或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片),心电图恢复正常.当然,少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟),心电图异常可以持续较长时间(数天).
相反,病人没有明显的症状,而心电图长期的异常(多数为T波倒置,或伴ST段压低),多数不是冠心病,可能为心肌病,高血压性心脏病,也常见于正常人.有些人心电图T波倒置30多年,也没有发现什么器质性的心脏疾病.医院,把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为心肌缺血.如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联,一般没有临床意义.千万不能随意扣帽子心肌缺血.
病人有症状的时候做心电图，或者做检查抓住病变当时可以诊断出来，但是冠心病有一个特点，血管有了狭窄也不是说时时刻刻都缺血，大多数情况下心脏的供血还能够使用。一定是在特殊情况下缺血，和劳累有关系，和身体运动情况下你的心脏需要多干活儿需要更多的血来供给，血管狭窄不能给心脏供这么多血，那心脏就开始有反应了，这时候反应就出现心绞痛。心肌缺血应该是在特定环境下发生的，并不是坐在这儿我有冠心病心肌就缺血了，不是这样的，要不然冠心病的病人就没办法生存了。
一个冠心医院做心电图检查，医生可能诊断不出来你是冠心病，这是很自然的现象，因为这时候没有心肌缺血。心肌缺血发生心绞痛的时候，如果这时候做心电图对于诊断非常有价值。这种情况往往是在家里面，医院时间就过去了，心绞痛大概就十分钟八分钟就过去了，医院再做心电图就没有事了。这就是说冠心病的诊断难度，有些医生根据你说的情况像冠心病就给你诊断为冠心病，其实这个不一定特别准确。真正比较完整的诊断，一个医院我们做了心电图检查证明你有冠心病。
2.心电图运动试验
又称为平板运动试验。如果你没有症状，医院没有症状，可以通过运动实验，你在跑步机一样的机器跑步，运动到一定程度就像刚才说的心脏需要更多血的时候，狭窄的血管就不能满足它的时候就出现变化，心电图变化就出现了，这时候我们根据这种变化来诊断你有心肌缺血。
它诊断冠心病的准确性在70%左右.当然,运动试验有一定风险,有严格的适应证和禁忌症.如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症.
3.冠状动脉CT
我们怀疑脑出血怀疑脑血管有问题，怀疑脑部长肿瘤大家知道做CT，可以看里面看得比较清楚。现在CT对于心脏上的血管对于冠状动脉也能看得清楚，通过CT的冠状造影，是无创的，看血管有没有狭窄。心电图、或心电图运动试验发现一些情况或者怀疑冠心病再做CT。
4.冠状动脉造影
通过CT检查出来有问题或者病人有病变症状，根据症状医生已经抓到心肌缺血的证据，这样的病人可以直接做冠状动脉造影，冠状动脉造影看到底血管有没有狭窄，狭窄在什么地方，狭窄多少，这样才能采取措施，如果狭窄大于70%在重要的地方或者几个地方需要放支架，我们既看清楚了狭窄，也可以紧接着把支架放进去，就跟检查和治疗一条线把问题解决。还有一种情况病人医院，可以做紧急治疗。
冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
冠状动脉造影检查是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。不能通过这个检查来了解心脏形态的，主要还是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
5.血管内超声
可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。是一项很有前景的新技术。
6.超声心动图
心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查.(1)确诊或排除多种器质性心脏病(先心病,风心病,心肌病);(2)冠心病心绞痛:绝大多数病人超声心动图是正常的;(3)急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死:有明确的室壁运动异常,超声心动图可以确诊这两类疾病.
7.心肌酶学检查
是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
8.动态心动图
又称hotel，连续记录心电图，通常连续记录24小时心电图，也可以记录48、72小时心电图。(1)记录各种心律失常;(2)十二导联HOLTER:记录无痛性心肌缺血;比较胸痛时有无S-T段压低,以明确胸痛的性质;(3)胸痛时伴S-T段抬高,有助于确诊冠状动脉痉挛(变异型心绞痛).
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