戳图回顾高血压病人的护理核心考点
本周话题·循环复习方法在循环系统的复习过程中，有哪些知识点不能完全掌握？哪些具体的题需要老师指点？
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心绞痛与心肌梗死鉴别项目
心绞痛
心肌梗死
疼痛部位
胸骨上、中段之后
同心绞痛
疼痛的性质
压榨性或窒息性
相似，但程度更剧烈
疼痛的诱因
劳力、情绪激动、受寒等
无明显诱因
疼痛持续的时间
短，1~5分钟或15分钟以内
长，数小时或1~2天
硝酸甘油的疗效
显著缓解
作用较差或无效
●心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg，1~2分钟起效，作用持续30分钟左右。
●心肌缺血达到20~30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。
●急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因为心律失常。急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因为室颤，发生室颤时立即实施非同步电复律。
●心肌梗死一般无诱因，而心绞痛常因诱因而发作。
●心肌梗死：肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
●心肌梗死患者急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因，减少疼痛。
●心肌梗死患者防止便秘，必要时应用润滑剂、低压灌肠。
●治疗心绞痛最有效的药物：硝酸甘油。
●心肌梗死病人最早、最突出的症状是：心前区疼痛。
心绞痛药物治疗硝酸酯类药物：是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。
主要药物
作用机制及代表药物
肠溶阿司匹林
抑制血小板聚集，饭后服用，以减少胃肠道症状
氯吡格雷
抑制血小板聚集
β受体阻滞剂
减慢心率、减弱心肌收缩力、减低血压、减少心肌耗氧量分，降低心绞痛病人死亡率和心肌梗死的危险。代表药：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等
钙通道阻滞剂
扩张冠状动脉，扩张周围血管、减轻心脏负荷，缓解心绞痛。代表药：硝苯地平、地尔硫卓等
调血脂药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，延缓斑块进展，使斑块稳定。代表药：他汀类药物，如辛伐他汀
ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断
部位
特征性改变的导联
部位
特征性改变的导联
广泛前壁心肌梗死
V1、V2、V3、V4、V5
高侧壁
I、aVL
前间壁心肌梗死
V1、V2、V3
正后壁
V7、V8
局限前壁心肌梗死
V3、V4、V5
下壁心肌梗死并发右室梗死
Ⅱ、Ⅲ、aVF伴右胸导联
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
ST段抬高
恭喜，今日核心考点目标达成！
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