本期讲师
徐常春
邻家好医·六号大街诊所
内科执业医师
?老年人冬季常见病的防治
?冬季如何防干燥
冬季常见病的防治
心肌梗死
心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
年WHO将冠心病分为五型：无症状性冠心病（隐匿型）；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死
统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病。冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50％左右，11月－3月为发病的高峰期。
寒冷的刺激
可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。
心肌梗死发生时最突出的症状
是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送患者到附近医疗单位救治。
预防心肌梗死的保健措施
1、防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。
2、医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林，医院随访复查。
3、饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。
4、适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。
冠心病患者如何过好冬天？
●坚持服用日常用药外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎、感冒等疾病。
●寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则，过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。
●在风速大、气压低的寒冷天气里，要注意御寒保暖，尽量减少户外活动。不可使身体突然暴露在冷空气之中；不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好以上午10-11时或下午3时,阳光充足时为宜。
脑出血
脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。中老年人脑动脉已变硬变脆，容易导致破裂出血。
冬季脑出血的诱因
寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，冬季脑出血发生率比较高。
高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。情绪激动
，便过度用力，过度劳累，不按规定服药也会造成脑出血。
症状
病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲（同向性偏盲），这就是通常叫做“三偏”症状。
脑出血的急救处理
●出现脑出血情况，医院抢救。
●CT是本病的主要诊断方法。
预防脑出血的方法
一.不可控的危险因素（性别，年龄，遗传因素，季节变化）
二.可控危险因素
○控制血压（占50%），普通高血压患者控制在/90mmhg以下，伴有糖尿病，肾病患者应该更低。
○适当体育锻炼（有氧运动为宜,散步，慢跑等）。○合理饮食，控制体重。
○戒烟限酒。
○积极治疗原发病，规律用药。
○冬季注意保暖。
（脑出血处理的关键在“防患于未然”其中控制高血压是预防的核心）
骨折
老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松（OP）。
骨质疏松容易随年龄加重
人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70－79岁的老人发生骨折是60－69岁的3倍，80－89岁的老人发生骨折是60－69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。老人过冬，预防跌倒，预防骨折。
预防骨折具体措施
●衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。
●小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到吵闹的地方去，雨天、下雪天尽量不要外出。
●补钙用药。老年人应多食含钙食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可进行药物干预。
肺炎
老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。
老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.9－50％。老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是％，那么到60岁降至75％，到80岁降至60％，因此老年人得了肺炎有1／3的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。
感冒是肺炎的基础
老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。
症状
发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于90／60mmHg，病情危重，医院诊治
寒冬季节预防肺炎要点
一，保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。
二，不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。
三，发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。
四，对老年人或其他易感人群，可接种相关疫苗，来帮助提高免疫力，预防肺炎。
五，晨练要等太阳出来后。
冬季防干燥
“干燥”带来的危害
小到“嘴唇干裂、咽干声嘶、皮肤瘙痒、鼻出血”等轻微症状
大到呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、心脑血管疾病等严重病症
干燥-----伤害人体五大部位
呼吸系统
嘴唇干裂、鼻咽干燥、干咳声嘶，都是“干燥”引起的上呼吸道症状。通常，如果及时补水，这些症状都能得到缓解，但如果持续时间太长，使呼吸道黏膜分泌物减少，灰尘、细菌等附着在黏膜上，刺激喉部引发咳嗽，容易引发上呼吸道感染，发生支气管炎、支气管哮喘等疾病。
心血管系统
心血管系统推动全身的血液循环，暖气过热“抢走”人体的水分，会导致血液黏稠度增高，引起血压下降及心绞痛等心血管疾病。
泌尿系统
开暖气后屋内太干，体内水分丢失多，如果又经常忘了喝水，可要小心，你的尿量会越来越少。正常人尿量应该在每天—毫升左右，它能起到冲洗尿路、避免感染的作用，如果尿量过少，会增加患泌尿道感染和尿路结石的风险。
皮肤
冬季，人的皮肤本身就容易干燥、瘙痒，来了暖气后，室内温度较高，更会加速皮肤水分流失，使皮肤纤维失去韧性而导致断裂，从而形成无法恢复的皱纹。老年人皮肤瘙痒，不当抓挠还会造成湿疹。
眼睛
冬季户外风干物燥，如果回到室内又因为温度高造成机体缺水，会影响泪液的循环，造成干眼症。眼科主任医师夏群介绍，眼结膜干燥极易增加患“红眼病”的风险。
怎样才能减少患上“干燥”的几率？
1、室温不超过22摄氏度（18-24）湿度50%-60%为宜。
2、多饮水，多吃蔬菜，水果。少食辛辣刺激食物。
3、室内可以放盆水.或者使用加湿器。
4、每天通风半小时（上午9点—下午5点）
5、沐浴不要过久，水温不要过热。
6、衣物尽量选择棉质舒适的衣物。
健康生活方式主要包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。
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感谢徐医生的讲解
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