我国大庆糖尿病预防跟踪研究与美国及芬兰同类糖尿病预防一起被誉为世界糖尿病一级预防里程碑。大庆研究的结果在全世界的范围内被广泛引用，它影响了国外多部指南的制定，可以说，大庆糖尿病预防研究是中国医生和研究者做出的一件非常漂亮的工作！

年11月22-25日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，重庆市医学会承办的中华医学会糖尿病学分会（CDS）第二十一次全国学术会议（CDS）在重庆市召开。

会议期间，CCMTV临床频道就中国糖尿病心血管并发症及大庆糖尿病预防研究话题特别邀请了中医院内分泌和心血管病中心主任、医院内分泌首席专家李光伟教授做客《名家视角》节目。

糖尿病与心脑血管疾病的关系

众所周知，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，但是糖尿病不只是高血糖。年4月发表在《糖尿病护理》杂志的一篇由李光伟教授进行的研究发现，糖尿病会大大增加成人的死亡风险。糖尿病是高血糖为标志的心血管病的高危人群之一，与脑卒中、心梗、心脏病等的死亡，都有非常密切的关系。

从大庆研究得知，医院看过病、喝糖水实验才能诊断的较轻糖尿病的患者，如果患者自己不在乎，不治疗，其后20年间将会有近60%的人去世。令研究人员非常震惊的是，半数死亡者的死因是心脑血管疾病。

在我国，脑卒中引起的死亡和心梗引起的死亡数量几乎等同，因此，作为高危人群的糖尿病患者和心脑血管疾病的关系也就更加密切。心脑血管疾病进展到晚期时治疗将变的非常困难。如心梗第一次发生时大约造成40%的患者死亡，而且脑卒中可反复发作，不仅威胁生命而且极大降低了患者的生活质量。

大庆研究结果提示，最轻的糖尿病患者会面临大量心脑血管疾病的不良结局。为降低心脑血管疾病的发生率，糖尿病的治疗关口必须前移。从长远看预防比治疗更有效更重要。

中国糖尿病患者心血管并发症特点

我国糖尿病患者心血管并发症的特点与国外有所不同，国外报告的心血管并发症以心梗死亡为主，而我国心梗和脑卒中致死率几乎相等，脑卒中的发生率较心梗高2~3倍。

我国糖尿病患者和非糖尿患者的心血管病变也不相同。如高血压引起的冠心病，可能是一根血管或一段血管堵塞，而糖尿病患者引起的冠心病可能是全根血管或多根血管出现堵塞。而且一旦心血管出现了问题，脑血管和下肢血管等也大多出现了问题。

糖尿病患者的心血管疾病可称为“超级心血管疾病”，即使进行冠脉搭桥或者放置支架的预后也不佳，最常见的问题是血管再堵塞。李光伟教授介绍到，医院，由糖尿病导致的超级心血管病的患者，三年放置5个支架，或者五年放置7个支架的案例并非鲜见。但是，高血压导致的冠心病患者放置的支架可有效保持十年，而糖尿病心血管病，即使放置了支架也很难长期有效，即使冠脉塔桥手术后糖尿病患者心功能改善有的也十分有限。要把血压、血脂等各项指标都控制好，方可保持支架有较长的使用寿命。因此，糖尿病患者的出路不在治疗，而是在于预防。

李光伟教授在过去的很多年都在大力进行糖尿病的预防工作。但是由于缺乏资源，预防比治疗做起来更难。许多人对于糖尿病危害的了解还不十分清楚，很多医生和患者都更看重治疗，而对预防缺乏相应的热情。

李光伟教授团队的研究证明，糖尿病前期这个还不到诊断糖尿病程度的轻度高血糖人群已经有较多的风险。这个人群20年间约93%的患者变成糖尿病，33%的患者去世，约44%的人至少得过一次心梗或脑梗，17%的人眼睛几近失明。大庆研究验证了糖尿病的危害和严重性，也再次提醒我们对于糖尿病要早诊断早治疗。

大庆糖尿病预防研究的新发现

大庆糖尿病预防研究于年启动，研究者在大庆抽取了11万职工和家属，共筛查出位糖尿病前期患者。这些患者被分为饮食干预组、运动干预组、饮食加运动干预组以及对照组(无积极干预措施)，共干预6年。

大庆预防糖尿病的研究持续了30年，对心脑血管疾病死亡的跟踪研究也持续了30年。

经6年生活方式干预，在第20年时研究者发现对于威胁视力的视网膜病变明显减少，这种减少一直持续到30年。研究者还发现在第30年时，生活方式干预竟然能显著降低了心血管病死亡和心梗和脑卒中的风险。这在世界上都是首次，也再次证实了第20年的研究结果是正确的、不是偶然的。它极大地增强了我们对抗糖尿病的信心。

我国政府越来越多的意识到糖尿病预防的重要意义，卫生部非常重视大庆糖尿病预防研究。年卫生部疾控局在大庆召开的一次研究结果推广会上，来自全国各地疾病控制中心的领导和专家同聚一堂，共商糖尿病预防的大计。包括心血管领域医生在内的众多临床医生都已经看到糖尿病的出路不能仅依靠治疗。糖尿病治疗的关口应该前移。

大庆糖尿病预防研究的意义超出了糖尿病领域，超出了中国国界，进而影响着全世界。国外癌症学会、营养学会、心脏病学会等都在







































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