导语

近年来随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率逐年上升，已成为重大的公共卫生问题。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,发病率极高,占据心血管疾病首位。冠脉造影术是诊断冠心病的金标准，不仅可以确定心脏主要动脉血管是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可为下一步的治疗方案提供依据。

心血管内科冠脉造影术现已成为最常见的检查手段，介入治疗人数越来越多。如何做好冠脉造影的术后宣教工作至关重要，不仅可以减少穿刺伤口并发症的发生，还可以提高护理服务质量和患者满意度。护理工作繁忙，有时候护士做宣教时容易遗漏，患者对术后宣教内容也记不齐全。如果有一个口诀能让护士和患者快速记住又不容易遗忘该多好，我们想到了集束化管理理念。

集束化管理最新由美国健康促进研究所提出，引入中国以来，被广泛应用于临床。它是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。经桡动脉穿刺介入治疗手术患者返回病房后，护士要对其做术后宣教，查阅文献及指南后，我们将宣教内容进行整合和提炼，运用集束化管理理念，用五个字“高手勤放水”的口诀，简单的同时也便于护士和患者熟记，实施宣教时内容齐全也不会遗漏。

高是指穿刺端肢体抬高，便于血液回流

手是指手腕不要用力活动，手指可以适当活动

勤就要求我们护士要勤观察勤巡视，注意患者穿刺处有无并发症发生

放指压迫穿刺处的止血器，我们要按照医嘱定时放气

水是指术后返回病房，要适量多饮水，做好是前1h、2h、3h均饮水-ml，24h内饮水量不少于ml。

这样我们运用集束化的口诀来记住一系列护理措施，也是质量控制的一种新思路。

急性心肌梗死患者在心内科也是发病率较高的急危重疾病，发病凶险。由于患者发病急，病情危重，护理人员要在短时间内完成护理工作同时还要保证护理质量，给护理工作者带来了压力，为了让护理人员有一个快速口诀来救治急性心肌梗死患者，我们将护理措施简单用了“心药救气血”来帮助记住急性心肌梗死患者的救治流程。

心是指快速做心电图和给予心电监护，对病情做出诊断

药是指心梗急救一包药，拜阿司和波立维（或替格瑞洛）等

救是指要备好抢救药品和仪器设备，如除颤仪等，以防患者发恶性心率失常

气是指常规给与氧气吸入，减轻心肌缺血缺氧症状，血是指抽取急查血，为协助诊断和下一步治疗做准备。

简单记住这五个字，就能快速实施救治急性心肌梗死患者的护理措施，让我们的护理抢救工作能有条不紊，忙而不乱的开展。

集束化护理措施的实施将刚性的概念及指南转化为具体的临床实践，以确保护理最佳政策的实施，集束化口诀更是对集束化管理措施的整合，更方便我们护理人员记住和实施护理措施，优化了护理服务质量和护理服务流程，让我们更好的为患者服务，保证患者安全。

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作者：医院

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