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心脑血管疾病是目前威胁中老年人生命健康的最重要的疾病。据《中国国民健康大数据》报告，我国现有心脑血管疾病患者达2.9亿以上，其中冠心病万，脑卒中万，心力衰竭万，肺心病万，高血压2.7亿。
高血压是引起心脑血管疾病的无声杀手，由于患高血压的人群大量存在，我国冠心病、脑卒中人数呈逐年增加趋势，因心血管疾病导致的死亡比例占绝对第一位（农村45.01%，城市42.61%），几乎每10秒就有1位居民死于心脑血管疾病（每天人，每年万），其中年轻人（35—46岁）约占22%（每天90人），心脑血管疾病已明显年轻化。
心脑血管疾病对我国社会生产、生活产生巨大影响，防控形势严峻，刻不容缓。
今天再谈谈冠心病防治的话题。
临床上常将冠心病分为急性冠心病和慢性冠心病。急性冠心病主要指“急性冠脉综合征”（ACS），包括急性心肌梗死（又据心电图分为ST抬高的心梗STEMI和ST不抬高的心梗NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），又称不稳定性冠心病。
ACS是一种紧急状态，提示营养心肌的冠状动脉已经闭塞或严重狭窄即将闭塞，尤其STEMI是急中急，常需要紧急手术抢救治疗（药物+支架植入等），以开通闭塞的血管，挽救濒临死亡的心肌。
慢性冠心病包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病等，又称慢性冠脉综合征，稳定性冠心病。患者的冠脉有轻度的狭窄，但还未到闭塞的程度，因此，多用药物治疗。
急性冠心病通过积极治疗可以“稳定”转为慢性；慢性冠心病也可以在某些特定情况下（如情绪激动、剧烈运动或血压突然升高等）转为急性。
那么，慢性冠心病怎么治疗呢？
医学界将稳定性冠心病的药物治疗归纳为A、B、C、D、E方案，它们是：
A4个：
首先是ACEI/ARB两个A（即普利类或沙坦类药，如依那普利、培哚普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）。它们可以抑制激活的神经内分泌系统，改善冠心病心肌肥厚或心肌纤维化等异常结构，尤其是冠心病并发了心衰后，尽早使用可以缓解病情，改善患者的预后。
第三个A,即Aspirin（阿司匹林），已经确诊的冠心病患者不管是稳定的还是不稳定的，都属于高危人群，如没有活动性出血（如消化道溃疡出血、外伤出血但不含月经出血）等禁忌症，胃肠能耐受，应坚持长期服用（点击阅读《走下“神坛”的阿司匹林还需要吃吗》。
第四个A,Anti-angina，即抗心绞痛治疗，目前主要有三大类药物可有效缓解心绞痛症状，包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）、β受体阻滞剂（倍他乐克等）、非二氢吡啶类钙拮抗剂（如异搏定、硫氮唑酮），它们或扩张冠脉增加心肌氧气供给，或减少心肌氧气消耗，均可改善心肌缺血，缓解症状。
B2个:
第一个B，Beta-blocker（BB，β受体阻滞剂倍他乐克类），它们可以减慢心跳，减弱心肌收缩强度，从而使心肌得以适当休息，从而减少心肌氧气消耗，改善心肌缺血。同时，它还可阻止由于交感神经的过度兴奋而大量释放的儿茶酚胺（如肾上腺素）对心肌的毒性，保护心肌。
第二个B，Bloodpressurecontrol（即血压控制），我国是高血压人口大国，高血压人群达2.7亿，而高血压本身又是心脑血管疾病的重要平台，因此，严格血压达标非常重要（点击阅读《你的血压控制好了吗》）。
C3个：
第一个C，Cigarettequitting（戒烟）。“吸烟有害健康”的理念还未深入人心，目前我国居民吸烟率达28.1%(男性为52.9%,二手烟率达72.4%),儿童及青少年吸烟的问题不容忽视。烟草中含有多种致癌物或有毒物，吸烟时释放的a射线对人体有害（如果每天吸烟1包半，1年累计接受的放射量相当于作了次x光胸透）。
吸烟是心脑血管疾病、糖尿病、各种癌症的重要危险因素，因此，越早戒烟越好（点击阅读《为什么非要吸烟？》）。
第二个C，Cholesterollowering（控制血脂），对冠心病来说，LDL-C低一点更好，新近公布的指南要求超高危患者应控制在1.4mmol/L以下（点击阅读《强化降脂，越低越好吗》）。
第三个C，Chinesemedicine(中医药)，有益气、养阴、活血、祛浊等多种功效，长期使用可明显缓解冠心病症状，改善预后。
D2个：
第一个D即Diet（合理膳食）：健康的饮食是冠心病治疗的基础，包括限盐、低脂、低糖等（点击阅读《健康生活，您都做对了吗？》）。
第二个D即Diabetescontrol（血糖控制）：糖尿病是冠心病的等危症，其危险度与已经发生了1次心肌梗死的非糖尿病患者相当。有糖尿病的冠心病患者均属于超高危人群（点击阅读《高血糖--高血压的重要帮凶》）。
E2个：
第一个E即Exercise（适当运动）：运动的好处举不胜举，可以消耗能量，减脂、降糖；可改善肌肉、关节、大脑的灵活性；可提高心肺功能；可缓解骨质疏松……(点击阅读《大腹便便的危害》)。
第二个E即Education（健康教育）：医学常识缺乏的人多不具有医学是非的辨别能力，常容易被人误导并走入误区。因此，接受正规的医学科普知识、多听医学专家讲解十分重要。
以上是冠心病防治的A、B、C、D、E宝典方案，您清楚了吗？可以收藏了。
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