综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响
郭彦丰
国际护理学杂志,,37(04):-.
临床治疗冠心病的主要目的是降低病死率，提高治疗效果，但冠心病患者除了死亡和治愈外，多数患者仍处于带病状况，患者的生活质量较低。所以，提高此类患者的生活质量也是考察患者状态的重要指标之一。护理干预能够弥补临床治疗外的不足和缺陷，有助于改善患者的生活质量，有助于提高个体健康和对生命的满意程度[1,2]。本文选择我院收治的冠心病患者，观察综合护理干预对此类患者生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的例冠心病患者(均符合冠心病诊断标准)，为我院年9月至年9月期间病例，病程均超过6个月，此前未接受过综合护理干预措施，能够和医护人员进行语言交流，自愿参与本实验。上述患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男27例，女23例，平均年龄为(54.7±6.1)岁；文化程度：初中及以下共6例，高中及中专共17例，大专共14例，本科及以上共13例。对照组中男28例，女22例，平均年龄为(55.1±4.8)岁；文化程度：初中及以下共5例，高中及中专共18例，大专共15例，本科及以上共12例。两组上述资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规冠心病护理程序(常规健康宣教、护理指导、出院指导等)。观察组实施综合护理干预措施：①充分熟悉病房环境。患者入院后在护理人员介绍下充分熟悉病房环境，护理人员和患者主动交流，建立良好互信的护患关系。②入院后采用自制健康教育方案对患者行健康认知教育。首先调查患者健康教育前对疾病认知情况，发放临床医师和护理人员自行制定的冠心病防治知识手册。根据患者具体接受情况行健康教育干预。③心理护理。针对每个患者具体心理状况和负性情绪进行心理护理干预，缓解患者不良情绪对疾病的影响。增加患者治疗疾病信心，提高自我效能。④建立良好的生活习惯。向患者讲解烟酒对冠心病的不良影响，指导患者饮食。让患者知道良好睡眠对心脏的影响，嘱咐患者作息要规律，保持睡眠良好。⑤用药指导，提高服药依从性。⑥鼓励患者家属及朋友参与到护理干预中，让患者家属或朋友知道社会支持对患者疾病的影响。
1.3 观察指标
采用慢性病自我效能量表调查两组患者护理干预前后自我效能水平的改变情况，本量表分为6个项目，每个项目分为10级评分，评分越高提示自我效能水平越高。采用肖水源等〔3〕设计的社会支持量表对患者护理干预前后社会支持情况进行调查。采用健康调查简表(SF－36)对两组患者护理干预后生活质量改变情况进行调查，本调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个项目。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0进行统计分析，均数比较采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后自我效能评分和社会支持评分比较
护理干预前观察组与对照组自我效能评分和社会支持评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理干预后观察组自我效能评分和社会支持评分与干预前比较，差异有统计学意义(P0.05)，对照组护理干预前后与干预前比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理干预后观察组自我效能评分和社会支持评分和对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理干预前后SF－36量表评分比较
护理干预前观察组和对照组SF－36量表各项目评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理干预后观察组SF－36量表各项目评分和干预前比较，差异有统计学意义(P0.05)；护理干预后对照组SF－36量表各项目评分与干预前比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理干预后观察组SF－36量表各项目评分和对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。
3 讨论
冠心病患者自我效能主要是自我对疾病控制的信心、自我控制身体不适的信心和控制疾病所致不良情绪的信心等〔4,5〕。本文中，观察组实施综合护理干预，通过和患者交流沟通、健康教育等，患者对疾病认知程度提高，并增强了对治疗和护理效果的信心。结果显示，观察组干预后自我效能评分高于对照组干预后，所以综合护理干预能够提高冠心病患者自我效能水平，有利于疾病康复〔6〕。社会支持反映了个人和社会关系的密切情况，社会支持对疾病的影响非常重要。在社会支持体系中，配偶及其他家属占主导地位。提高社会支持度有助于病情缓解和提高治疗效果〔7,8〕。本文中，观察组在护理过程中注重社会支持作用，结果显示，观察组社会支持情况优于对照组。冠心病患者生活质量水平较低，改善此类患者生活质量水平有助于提高冠心病的治疗效果〔9,10,11〕。本文结果显示，观察组生活质量量表各个方面的评分情况优于对照组，说明综合护理干预在改善冠心病患者生活质量方面效果是显著的。综上所述，综合护理干预有助于提高冠心病患者自我效能，提高社会支持，提高患者生活质量，护理效果显著。
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