冠心病是一种全球性的慢性心血管疾病，好发于65岁以上的老年人，且男性发病率明显高于女性。老年冠心病是由于冠状动脉的功能性改变或发生器质性病变，引起冠状动脉血流与心肌需求之间的不平衡，从而导致心肌的损害。该病由于冠状动脉发生粥样硬化，在临床上常称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
由于冠心病的上述特点决定了患者的治疗过程较长，因此，在治疗期间的护理显得极为重要。
护理内容包括在患者发生心绞痛时，立即予以硝酸甘油10mg和5%葡萄糖注射液mL静脉滴注，观察患者胸部疼痛症状变化和心电监护情况，同时观察患者血压等变化。待患者病情缓解后，再积极予以扩血管、抗凝及改善血液循环等对症处理。
心理护理入院时患者常表现出焦虑、抑郁和恐惧等心理，患者和家属对治愈疾病的要求非常强烈。因此，护理人员应热情接待患者，应用亲切的语言、关爱的态度为患者作耐心、细致的解释工作。医院的先进医疗条件，介绍主管医生、护士的精湛医疗技术，介绍冠心病的病因及发病机制及同病房已治愈的成功病例，以降低患者对疾病的忧虑，医院的陌生感和畏惧感，增强其对治愈疾病的信心。在护理工作中与患者建立良好的护患关系，使患者能够积极配合医护人员的治疗和护理。
饮食护理在日常护理工作中，应注意加强对冠心病患者的饮食护理，并帮助患者养成良好的饮食习惯。饮食要以清淡、低盐为主，尤其是合并高血压的患者，食盐摄入量每天控制在5g以下。要求患者每天少食多餐，注意限制脂肪的摄入，脂肪摄入应限制在总热量的30%以下。另外，应食入适量蛋白质，蛋白质是维持心脏必需的营养物质，但摄入过多会增加心脏的负担，对冠心病不利。注意多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防止发生便秘。忌喝浓茶，因其含咖啡因较多，可兴奋大脑，影响睡眠，不利于冠心病的康复。
生活护理指导患者养成良好的生活习惯，每天保持愉快平和的心情。注意保暖，出门时最好戴口罩，避免迎风疾走，以防冷空气刺激。避免疲劳、紧张、激动，以免增加心脏负担。协助患者戒烟、戒酒，尤其应避免吸“二手烟”。维持正常的排便习惯，避免便秘（特别应避免闭气用力解便）。坚持预防用药，随身携带硝酸甘油片及患者小卡片（卡上注明：紧急联络人姓名、电话、患者疾病），在发生胸闷、胸痛时立即舌下含服硝酸甘油片，若服药无效时勿惊慌，应注意安静休息，医院救治。
康复运动及护理长期坚持适当的运动，可扩张冠状动脉，提高心肌缺氧的耐受力，并且还可以降低冠心病的发作次数。首先需采用分级平板运动试验对患者进行测试，根据测试结果再制订个体化的运动方案，其中包括运动强度、运动时间、运动类型等。还可为患者选择适宜的有氧运动方式，如打太极拳、慢跑等。但运动前须先在护理人员的监护下进行5-10min的热身运动，然后再根据患者自身喜好选择适当时间的运动。
提高康复依从性护理组织患者及家属一起参与健康教育培训，主要内容包括：给患者和家属讲解康复运动的重要性、必要性和运动的安全性，并讲解该病做运动锻炼的相关危险因素，以及如何做好康复运动时危险因素的控制等。在活动时应给予患者关爱和心理支持，多给予安慰性语言，尽量使患者能够安心进行康复运动锻练，以减轻其心理压力，从而让患者能够调整心态，积极配合治疗和护理。
音乐疗法及护理音乐疗法是集音乐、心理、医学相融合的一门交叉学科，音乐主要是以心理治疗的方法和理论为基础，并采用音乐特有的心理效应和生理效应，使患者在音乐的帮助下，达到消除心理障碍、实现身心愉悦、恢复健康的目的。因此，需要给患者制订适宜的音乐治疗方案，每周2次，每次30min，让患者在舒缓的音乐中进行放松训练，达到调整患者欠和谐机体功能的目的。
危险因素控制护理人员与患者一起分析并评估疾病存在的危险因素，明确其对患者健康造成的影响，以便有针对性地进行护理干预。患者在进行康复运动训练时，一般均要求家属在一旁陪同护理，并且备好治疗心绞痛的硝酸甘油、双嘧达莫（潘生丁）等急救药物。如果患者出现心肌梗死等危险现象时，要求患者家属立即通知医生和护理人员，以便及时进行急救处理。
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、坏死而引起的心脏病。该病的病因未完全确定，主要危险因素有血脂异常、吸烟、肥胖、食高热量及动物内脏等原因引起。随着医学模式的发展与改进，治疗的重点已逐渐转变为以提高患者生存质量为目的。心血管疾病的危险因素较多，而这些危险因素的形成大都与不良生活方式及心理行为因素有关，不能靠单一的治疗来解决。因此，给予老年冠心病患者综合性护理干预，对保持患者病情稳定，减少并发症和改善其生活质量有积极意义。
老年冠心病患者在发病24h内极易出现心律失常现象，而心律失常又是致使老年患者产生猝死的主要原因。护理人员应对患者的生命体征进行严密观察，观察患者是否出现胸痛、头晕及乏力等现象，当发生上述症状时应立即告知医生，并对其进行处理。对于冠心病伴有高血压的患者，会加重自身的病情，病情较为严重的患者会出现多器官功能不全现象，因此，在治疗过程中应注意对症治疗。少数老年患者对此并不会理解，护理人员应告知其治疗的方法，从而消除患者的疑虑。患者出院后，护理人员应告知患者继续进行体育锻炼，并保持良好的饮食生活习惯，出门在外时应随身携带硝酸甘油等药物。
综上所述，对老年冠心病患者在常规治疗的基础上增加康复护理，可大大缩短疾病的恢复时间，从而降低相关并发症的发生率及有效提升患者治疗的依从性，使患者以乐观的心态面对疾病。因此，护理人员应协助患者树立治疗疾病的自信心，良好的心态有助于疾病的治疗和康复。
图文：康复医学科护理组徐媛
编辑：高以娟
门诊时间：
周三周四下午
