北京出名的白癜风医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
专业高效共赢
品质学校l少华缔造
考试倒计时
护资倒计时5天
护资马上就要考试了！护考中妇产科所占的比例虽然不大，但是确实考试中的一个难点，很多考生都会因此失分！抓住复习主线，复习起来会很轻松！希望对大家的复习有所帮助！建议收藏
01妊娠合并心脏病处理原则非孕期：决定能否妊娠；
妊娠期：决定是否继续妊娠；
分娩期：选择分娩方式；
产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染
02妊娠合并心脏病可否妊娠可以妊娠：病变轻，心功能I-II级,无心衰史,无并发症；
不宜妊娠：病变重，心功能III级或III级以上，既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。
03妊娠合并心脏病护理措施
1非孕期不宜妊娠者严格避孕；
2妊娠期加强孕期保健、预防心衰；防止并纠正妨碍心功能的因素;保证休息，避免过劳;营养;心理护理;提前入院待产；
心衰的紧急处理体位：坐位,双腿下垂,减少静脉回流；吸氧；用药:镇静(吗啡),利尿,血管扩张剂,洋地黄类
3分娩期第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染；
第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况；
第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血
04糖尿病孕产妇的处理原则1、饮食控制是治疗的基础
2、根据血糖情况，应用胰岛素
3、加强胎儿监护
4、必要时适时终止妊娠
05糖尿病孕产妇护理措施1非孕期按White分类法，病情达D、F、R、H级，易造成畸胎、智障、死胎，并可加重病情故不宜妊娠；
2妊娠期健康教育、饮食控制、病情；
胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动；
药物治疗
3注意饮食指导：孕中期后每周热量增加3~8%；糖类：40-50%；蛋白质：20-30%；脂肪：30-40%；早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前=15%、10%、20%、10%、30%、15%
母体检测：
体重增加：整个孕期在10—12kg范围内；
孕期母体监护血压：妊高症发生率比正常高4倍，约30%的糖尿病孕妇合并妊高症；
宫底高度：羊水过多、巨大儿
血糖水平：空腹﹤7mmol/L,餐后2小时﹤10mmol/L，糖化血红蛋白(HbAic)监测、肾功能监测、眼底检查
心脏功能：冠心病发病率是正常的2—3倍
孕期胎儿监护胎儿生长发育监测：畸形、巨大儿、FGR
胎儿成熟度监测：死胎发病率高，多发生于36周后，尽量推迟至38—39孕周，
产前1周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度
胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护
定期产前检查
孕早期：每月1次
孕中期：每2周1次
孕32周后:：每周1次
运动治疗
国内：散步（20—40分钟，qd)
国外：推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢功率器
原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向
06分娩期1选择合适的分娩时间原则：尽量推迟至预产期（妊娠38—39周）
原因：妊娠35周前早产儿死亡率高，而妊娠36周后胎死宫内发生率高
2选择合适的分娩方式剖宫产有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征。
阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及时剖宫产。
3终止妊娠时的注意事项终止妊娠前：肌注地塞米松；
分娩时：胰岛素；监测血糖；
分娩后：胰岛素（产后24h内减少至原用量的一半，第2天以后约为原用量1/3）；预防感染/产后出血
4新生儿的处理均按早产儿处理
07总产程及产程分期分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
1第一产程又称宫颈扩张期，是指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。
2第二产程又称胎儿娩出期，是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，经产妇约需数分钟到1小时。
3第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。需5～15分钟，一般不会超过半小时。
08评分标准体 征
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白
身体红，四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
弹足底或
插鼻反应
无反应
有些动作，如皱眉
哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
慢，不规则
正常，哭声响
注：以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
09产褥期临床表现要点
内容
生命体征
产妇的体温多数在正常范围，有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过
38℃。通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温
高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏60～70次/分，产后约1周即恢复正常
褥汗
出现于产褥早期，以夜间睡眠和初醒时尤为明显，呼吸14～16次/分，不属病态
产后宫缩痛
产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般持续2～3
天后会自行消失，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可加重疼痛
子宫复旧
胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产后10天，子宫降入骨盆腔
内，在耻骨联合上方扪不到宫底
恶 露
根据恶露的颜色和性状分为三种：血性恶露（持续3～4天，子宫出血量逐渐减少）、浆
液恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续3周干净）
10硫酸镁硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。
要 点
内 容
用药方法
①硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药
②臀部深部肌内注射，每4到6小时可重复用药，通常于用药2小时后血液浓度达高峰
③可行静脉滴注或静脉推注，应缓慢静脉推注
毒性反应
①通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g，总量小于25g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命
②中毒反应包括：首先表现为膝反射减弱或消失、呼吸小于16次/分钟、尿量小于25ml/h或每24小时小于ml
注意事项
护士在每次给药前及用药期间均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：
①膝腱反射必须存在
②呼吸不少于16次/分
③尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒
想短期快速提分
想临时抱佛脚
想为考试做最后冲刺
那少华护考《六天两夜押题班》最适合你！
保底提高50分！
冲！冲！冲！
点分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇