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“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。即为心脏供血的冠状动脉上，出现了动脉粥样硬化问题，使冠状动脉堵塞到一定程度，引起心肌供血不足出现心绞痛等症状，易发生心肌梗死等病变。

心血管堵塞到何种程度可诊断为冠心病？

动脉粥样硬化到一定年龄后，几乎每个人都有。高压血流、高血脂、高血糖等会不断刺激光滑的血管内皮，使其表面变得粗糙，脂质就容易被挂住。时间长了，沉积的脂类物质越来越多，并逐渐与血管壁嵌合，形成了新的脆硬的组织，即脂质斑块。这会逐渐挤占血管腔，引起血管堵塞。

若动脉粥样硬化发生在冠状动脉，则会影响心脏的供血。在平时，这些斑块虽部分堵塞住了血管，但依然能够维持心肌供血。一旦血管堵塞程度过大，或在熬夜、情绪激动、剧烈运动、受到寒冷刺激等因素刺激下，血管收缩或者心肌跳动频率加快，导致心肌供血不足，严重的还可导致猝死。

通常，进行冠脉血管造影可较为精确的判断冠脉的堵塞程度：一级为25％-49％；二级为50％-74％；三级为75％-99％；四级为％。

一级及以下堵塞程度的情况，不能称之为冠心病，只能叫做是“冠状动脉粥样硬化症”。这种情况并不少见，治疗上也基本上等同于冠心病，其中最重要的两个药就是阿司匹林和他汀。

若达到二级以上则可诊断为冠心病，容易出现急性心肌梗死。超过三级就属于严重的狭窄，而四级则是完全闭塞。

哪些早期信号得重视？

一旦冠状动脉堵塞程度超过50%，就要积极预防冠心病发作问题，即人们所熟知的心梗。这可是随时要人命的危急情况！

在尚未出现心梗前，冠心病常会导致心绞痛的典型症状。在安静时，狭窄的冠状动脉尚能满足心肌的血液补给任务。一旦运动量增加、情绪激动、受寒，心脏负荷会突然增加，出现心率加快、心肌收缩力度增加的现象，从而使心肌氧耗量增加。此时，狭窄的冠状动脉便无力供应足够的养分和氧气，即可引起心绞痛。

出现心绞痛，意味着心肌已出现缺血的问题，需立即采取措施！除心绞痛外，出现以下症状也需要引起足够的重视，尤其是三高人群：

上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；

频繁发作的心跳加速或心律不齐；

头晕目眩、大汗淋漓等。

有以上症状的冠心病患者，在积极服用他汀、阿司匹林治疗，注重生活方式的同时，还必须随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物。

一旦发病，该如何急救？

请立即舌下含服硝酸甘油或含有硝酸甘油的速效救心丸，保持坐姿或半卧位。并立即拨打。

（1）硝酸甘油片不能吞服，应放在舌下含服

这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肠道和肝脏，而绝大部分的硝酸甘油会在尚未被吸收进入血液循坏之前，在肠粘膜和肝脏内被代谢，这使得药效大大降低（首过效应）。

人体舌下的毛细血管分布较为丰富，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。

（2）患者宜采取坐位或半卧位

硝酸甘油能使全身静脉扩张，静脉容量增加，如果病人直立，由于重力的原因会导致大量的血液积存在下肢，从而造成脑供血不足，出现头晕，甚至昏倒。

平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因血管扩张且平躺时血液易流向心脏，这会使血液大量流回心脏，从而加重心脏负担，并使其耗氧量增高，药物达不到预期效果。

因此，采取坐位、斜躺位最为合适。

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