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10、不稳定型心绞痛患者，能否用蛭肽素？
世界卫生组织将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。其中稳定型劳累性心绞痛简称稳定型心绞痛，其是最常见的心绞痛。近年来临床将介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，称之为不稳定型心绞痛，其是在原有病变基础上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠脉痉挛。从目前研究情况看，蛭肽素对不稳定型心绞痛的治疗效果也是确切的。有医生运用蛭肽素治疗不稳定型心绞痛并与消心痛比较。发现蛭肽素对不稳定型心绞痛仍有优势。并可有效预防心肌梗塞发生。
在常规西药基础上加用蛭肽素，结果表明加用蛭肽素的病人效果明显优于未加用的病人。有医生研究用蛭肽素治疗不稳定型心绞痛病人，也是在常规用阿斯匹林及其它抗心绞痛药物基础上随机分成加用蛭肽素和不加用两组。结果表明单用阿斯匹林等西药的病人抑制不稳定型心绞痛患者的血小板异常活化状态不充分，建议对于不稳定心绞痛应该用蛭肽素。这样对常规的治疗会起很好的协同作用。从病人远期疗效及病人根本利益出发，对不稳定型心绞痛病人，应常规加用蛭肽素。
11、蛭肽素能减少冠心病猝死率吗？
据报道在-年间，北京地区75万自然人群中，35-74多年龄组的发生冠心病猝死男性在21.1-42.7/10万，年平均32/10万；女性在12.7-21.8/10万，年平均17/10万。男性冠心病猝死率占冠心病事件死亡率39.3%，女性占31.4%。
国外工业化国家冠心病猝死率是三种主要死因之一。美国报告每年约有70万人死于冠心病，其中猝死占65%。冠心病猝死率是一个非常难对付的公共卫生课题。
临床上诊断冠心病的病人，如有心脏扩大，左心室功能障碍，心电图证明左心室肥厚、有传导障碍，猝死的危险性马上增高8-10倍。蛭肽素能缓解心绞痛，对左心室肥厚有改善作用，其抗氧自由基及Ca2+拮抗作用对心律，对心律紊乱、传导障碍、心室功能障碍都有帮助。近年来研究表明，单核巨噬细胞在动脉硬化病变中是重要细胞，其能通过清道夫受体，无反馈性调节摄取修饰脂蛋白，形成泡沫细胞，而斑块中心含脂质、泡沫细胞多的就容易破裂，继发血栓形成，导致临床急性发作以至猝死。并且发现血浆中脂蛋白是脂质与血栓形成之间的重要桥梁。这些因素都与冠心病猝死密切相关。
而蛭肽素对泡沫细胞有减少作用，对脂蛋白有下降作用，所以蛭肽素可以首选作为防止猝死发生的药食同源的食品。
当然，冠心病猝死是至今不很清楚的病因，许多其它因素也显得十分重要。例如，吸烟使心肌梗塞危险性增高2-3倍。使男性猝死危险高10倍，女性高4.5倍。所以也涉及到许多社会及人们生活习惯问题。
12、胸痛能否服用蛭肽素？
有的医生诊断你是冠心病，有的说证据不足，最好将所有检查资料收集起来，再请有经验的医生会诊，或许还需要作一些进一步检查。因为疾病的诊断是非常重要的，但是不管怎么样，你有胸痛，这两位医生说法不完全一致，但至少存在冠心病的可疑。只是其中一位医生认为证据不足，说明冠心病可疑是存在的。心绞痛常是压榨、紧缩、压迫窒息、闷胀性痛，少数病人可表现为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。部位常常在胸骨附近，可位左肩、左臂当然也有发生在上腹至咽部之间任何部位。疼痛范围常不能用手指点出。疼痛时间多3-5分钟，很少过15分钟者。常因体力劳累，情绪激动，登楼、饱餐后用力等引发。发作时电图常可提供有效证据，如仍不能确诊。可以进行反复心电图，心电图负荷试验或24小时心电图临护观察。特别要注意鉴别心肌梗塞、心脏神经官能症及肋间神经痛等。针对您目前情况，最佳方法是一边进一步检查、会诊以便确诊，一边可以用蛭肽素试验性治疗。蛭肽素具有降低血液粘度，改善血液流变学，降低血脂，治疗动脉粥样硬化等功能，因此蛭肽素对冠心病有预防和治疗作用。所以无论有您是否为冠心病，只要您是冠心病的高危人群就可以服用蛭肽素。这样既能缓解您目前胸痛的症状，又可及时预防冠心病（如果这位医生诊断正确的话）的发展。
