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嘌呤是组成细胞核中遗传物质——核酸的重要成分,不仅人体细胞含有嘌昤,几乎所有的动、植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下,从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除,“入”与“出”处于动态平衡,一旦这种平衡被破坏,就会表现为痛风了。因此,痛风的治疗就要把好饮食关,使嘌昤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者,甚至应使食物嘌呤的摄入量接近零,才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者,将嘌昤的摄入量控制在每日-mg,就会有效预防症状的发生。
(1)忌高蛋白和高嘌吟食物:这类食物易引起尿酸升高,加重痛风症状,因而要控制总摄入量,并应以植物性蛋白为主(牛奶和鸡蛋没有细胞结构,不含核蛋白,不是嘌呤的来源,可以经常选用)。
(2)忌食鱼类:鱼类食物中含有较多嘌吟,能引起痛风发作,痛风患者不宜食用。
(3)忌食辛辣等刺激性食物:痛风的发生,尤其是急性发作时的疼痛与神经有关,因此能使神经系统兴奋的咖啡、浓茶、烈性酒、辣椒及咖喱等刺激性食物应尽量不选用。
(4)忌过多摄入高热能、高脂肪的食品:一般痛风患者均较肥胖,应控制体重,但热能应逐步减少,以免引起痛风急性发作。特别需少食脂肪,因脂肪有妨碍肾脏排泄尿酸的作用,使血尿酸升高,同时脂肪供给热能高,易引起肥胖,对患者不利。所以,应限制总热能和脂肪摄入,多食用B族维生素、维生素C丰富的食物,能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。
(5)忌少饮水:应饮用充足的水分和饮料,每日不少于mL,以促进尿酸排出,保持每日尿量在mL以上。
(6)烹调禁忌:烹调肉、鱼时,应先加水小煮,倒去汤汁后,再加调料烧煮,这样可去除50%的嘌呤。
(7)忌过度禁食和饥饿:饥饿或空腹,或极低热能的饮食,虽能降低体重,却可诱发痛风急性发作。
(8)忌食豆腐:痛风与血尿酸浓度增高的患者不宜食用,因其体内嘌呤代谢失常,尿酸钠积存在血液或骨骼关节处,引起骨关节红肿、剧痛。豆腐含嘌昤较多,痛风患者与血尿酸浓度增高的患者食用,必然导致体内嘌呤蓄积,尿酸钠积存也更为增多,使病情加重。
(9)忌海鲜加啤酒:海鲜含有嘌昤和核苷酸,而啤酒中则富含分解这2种成分的重要催化剂维生素B1。吃海鲜时喝啤酒容易导致血尿酸水平急剧升高,诱发痛风,以至于出现痛风性肾病、痛风性关节炎等。
(10)限食鸡精:鸡精的主要成分通常是食盐、麦芽糊精和味精,鸡精还含有核苷酸,而核苷酸的代谢产物就是尿酸,所以痛风患者应该少吃。
(11)限饮浓肉汤、浓鱼汤:近年来,流行病学调查显示痛风患病率呈直线上升趋势,且南方比北方更为明显,这种差异体现了痛风发病与经济发展状况、日常生活水平与人们饮食结构之间的相关性。沿海地区不少人常年喜欢喝鲜美的浓肉汤、浓鱼汤,嘌呤含量较高。但是并不是说,肉汤、鱼汤就再也不能喝了,要视情况而定。
(12)忌服人参:痛风患者体内尿酸过多,会破坏人参所含的人参皂苷等活性成分,使其中的有效成分失去滋补功能。因此,痛风患者不宜食用人参。
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