冠心病在医学专业内有很多分型,按照以前教科书讲的,有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛等类型。
按照最新的分型,冠心病是一个动态变化的过程,临床表现多种多样,可以分为急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)和慢性冠脉综合征(chroniccoronarysyndrome,CCS)两大类。这么一说大家可能觉得有点太专业了,这个我也承认。慢性冠脉综合征的概念即使对于心血管医生也是一个比较新鲜的概念。但是,通俗讲冠心病里面的慢性冠脉综合征就可以大致理解为比较轻的冠心病,很多情况下是可以通过服用药物来治疗的。
至于这些比较轻的冠心病患者吃什么药?那还真的需要具体情况具体分析。但是,只要没有阿司匹林和他汀的禁忌症,阿司匹林和他汀类药物是很可能需要吃的。而对于那些有禁忌症的患者,即使不能吃阿司匹林或者他汀,也要口服替代药物,比如说氯吡格雷或者依折麦布等等。
除此之外,对于像倍他乐克、沙坦类药物、曲美他嗪等药物,具体到每一个人,到底是吃还是不吃,那就要看具体情况了,这就需要专业医生指导下使用药物。而且很多冠心病患者还有一些其他合并症,比如说房颤、心衰等疾病,那具体如何选择药物,就更加需要专业医生的指导。
我们来看下什么叫“保健品”,保健品是保健食品的简称,通常是指具有一定的身体机能调节作用,不具备疾病治疗效果的,适用于特殊人群食用的一种产品。首先应该明确的一点是,保健品不能治病,也不可能改善病情,我国今年发布的《保健品标识警示用语指南》中明确要求,从年1月起,所有的保健品均应该以黑体字明确标注“保健食品不是药物,不能代替药物治疗疾病”的字样。因此,如果身体缺乏某种营养元素,确实在生活饮食上无法得到有效的补充,可以考虑选择靠谱的补充剂保健品而补充,而如果是身体出现了明确的疾病问题,服用保健品,往往是不能起到改善病情效果的。
再来看下什么叫冠心病。冠心病通常是指心脏冠状动脉出现硬化狭窄问题,狭窄程度超过50%以上的情况,称之为冠状动脉粥样硬化性心血管疾病,俗称冠心病。冠心病根据病情的不同,有的问题较轻,仅仅是冠状动脉狭窄,造成心肌缺血问题,在劳力时可能会出现心肌供血不足,心绞痛症状,平常正常状态下没有感觉,也有可能会发作急性的冠状动脉堵塞,出现心梗的问题,而由于心肌长期供血不足而导致的心脏功能变化,甚至出现心衰等问题,同样也属于冠心病的范畴,但不管是何种情况,冠心病是一种明确诊断的心血管疾病问题,通过服用保健品的方式,恐怕是难以改善血管狭窄情况,也不能起到治疗疾病作用的,有了冠心病问题,做好心血管风险的控制和预防,才是最重要的。
有了冠心病怎么办?首先是做好相关风险慢病的控制,您知道目前出现了轻微的冠心病,具体的情况了解吗?血脂血压血糖情况了解吗,是不是三高的问题都有?对于这些引起心血管疾病风险的慢病问题,都应该积极的进行调理和改善,用药方面,举例说两点:对于有高血压问题的冠心病患者,首选β受体阻滞剂,如倍他乐克等药物来控制血压水平,这类药物不但能够降低血压,还能够改善心肌耗氧量,降低心率,改善冠心病心绞痛症状,除此之外,钙离子拮抗剂类药物也开始可以改善心绞痛和降低血压的常用药物;对于有冠心病问题的糖尿病患者,原来都推荐首选二甲双胍,但最新的医学研究证据表明,SGLT-2抑制剂类降糖药(列净类药物),有更好的心血管获益和保护作用,对于口服降糖药方面,可以作为首选药物,原已服用二甲双胍的患者,可以搭配二甲双胍加强降糖作用。